Injeção de corticosteróide combinada com cirurgia de catarata em olhos diabéticos.

Critério de inclusão:

• ● Uma história de diabetes mellitus DM tipo II bem confirmada por um endocrinologista.

  • Catarata senil que está causando distúrbios visuais, conforme demonstrado pelo exame clínico.
  • CDVA não superior a 20/40, contagem de dedos e visão do movimento da mão estão incluídos. Também.
  • Retinopatia diabética que cai em uma das seguintes categorias de acordo com a Escala de Gravidade da Doença de Retinopatia Diabética Clínica Internacional: Sem RD- NPDR leve- NPDR moderada.
  • Uma mácula central de aparência saudável, ou edema macular clinicamente significativo (CSME), ou edema aparente na angiografia fluorescente (FFA) ou OCT, bem como um edema macular diabético resistente ao tratamento nos últimos 24 meses ou microaneurismas na fóvea bordas da zona avascular (FAZ) não passíveis de terapia a laser.
  • Ambos os sexos, Idade 18 anos ou mais.
  • Será incluído um olho por paciente.
  • A cirurgia será realizada pelo mesmo cirurgião e será utilizado o desenho samIOL.

Critério de exclusão:

• • Uma história de diabetes mellitus DM tipo I bem confirmada por um endocrinologista ou sem história de DM.

  • CDVA melhor que 20/40.
  • paciente funcionalmente monocular como resultado de deficiência visual moderada a grave no olho contralateral, de acordo com a definição da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 10ª revisão (6).
  • A presença de outras patologias que não a retinopatia diabética e a catarata que possam justificar a diminuição da acuidade visual (ex. doença da córnea, degeneração macular relacionada à idade, buraco macular, etc…).
  • os pacientes serão excluídos se tiverem um risco aumentado de desenvolver EMC no olho do estudo devido a uma complicação durante a cirurgia intraocular atual ou anterior, inflamação intraocular ou uveíte, oclusão da veia retiniana ou patologia macular que possa influenciar a função visual, exceto diabéticos edema macular.
  • Pacientes com síndrome de pseudoexfoliação, distrofia endotelial de Fuchs ou catarata pós-traumática no olho do estudo.
  • Retinopatia diabética que se enquadra em uma das seguintes categorias de acordo com a Escala Clínica Internacional de Gravidade da Retinopatia Diabética: RDNP grave, RD proliferativa ou hemorragia vítrea que requer fotocoagulação pan-retiniana ou vitrectomia.
  • Pacientes que faziam uso de AINEs tópicos, corticosteróides tópicos ou sistêmicos antes da cirurgia.
  • pacientes que receberam uma injeção intravítrea com qualquer tipo de anti-VEGF no olho do estudo nas 6 semanas anteriores, ou uma injeção intraocular ou periocular de corticosteróide nos 3 meses anteriores.
  • pacientes que receberam PRP nos últimos 3 meses.
  • Contra-indicações para qualquer um dos medicamentos investigados, particularmente pacientes com glaucoma, PIO de 21 mm Hg ou superior, elevação anterior da PIO induzida por esteroides ou lesão do complexo de células ganglionares/RNFL na imagem de OCT.
  • História de hipersensibilidade a esteroides.
  • Pacientes que estão tomando esteróides PO com uma dosagem total de mais de 5 mg/dia.
  • Senhoras grávidas e lactantes.
  • Cirurgia prévia no olho do estudo.
  • sangramento sistêmico nos 3 meses anteriores, cirurgia sistêmica de grande porte nos 3 meses anteriores ou acidente vascular cerebral recente ou recorrente, infarto do miocárdio ou evento tromboembólico.