Injekce kortikosteroidů v kombinaci s operací šedého zákalu u diabetických očí.

Kritéria pro zařazení:

• ● Diabetes mellitus DM typu II v anamnéze, který je dobře potvrzený endokrinologem.

  • Senilní katarakta, která způsobuje poruchy vidění, jak bylo prokázáno klinickým vyšetřením.
  • Zahrnuje CDVA ne více než 20/40, počet prstů a vidění pohybem ruky. Také.
  • Diabetická retinopatie, která spadá do jedné z následujících kategorií podle International Clinical Diabetic Retinopathy Disease Severity Scale: Žádná DR – mírná NPDR – střední NPDR.
  • Zdravě vypadající centrální makula nebo klinicky významný makulární edém (CSME) nebo edém, který je patrný na fundus fluorescenční angiografii (FFA) nebo OCT, stejně jako diabetický makulární edém rezistentní na léčbu v posledních 24 měsících nebo mikroaneuryzmata ve foveální oblasti hranice avaskulární zóny (FAZ) nepodléhají laserové terapii.
  • Obě pohlaví, věk 18 let nebo starší.
  • Bude zahrnuto jedno oko na pacienta.
  • Operaci provede stejný chirurg a použije se design samIOL.

Kritéria vyloučení:

• • Diabetes mellitus DM I. typu v anamnéze, který je dobře potvrzený endokrinologem, nebo bez anamnézy DM.

  • CDVA, která je lepší než 20/40.
  • funkčně monokulární pacient v důsledku středně těžkého až těžkého zrakového postižení na kontralaterálním oku, dle definice Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, 10. revize (6).
  • Přítomnost jiných patologií než diabetické retinopatie a katarakty, které mohou ospravedlnit pokles zrakové ostrosti (např. onemocnění rohovky, věkem podmíněná makulární degenerace, makulární díra atd…).
  • pacienti budou vyloučeni, pokud měli zvýšené riziko rozvoje CME ve studovaném oku z důvodu komplikace během současné nebo předchozí nitrooční operace, nitroočního zánětu nebo uveitidy, okluze retinální žíly nebo makulární patologie, která by mohla ovlivnit zrakové funkce, jiné než diabetické makulární edém.
  • Pacienti s pseudoexfoliačním syndromem, Fuchsovou endoteliální dystrofií nebo posttraumatickou kataraktou ve studovaném oku.
  • Diabetická retinopatie, která spadá do jedné z následujících kategorií podle International Clinical Diabetic Retinopathy Disease Severity Scale: těžká NPDR, proliferativní DR nebo krvácení do sklivce vyžadující pan-retinální fotokoagulaci nebo vitrektomii.
  • Pacienti, kteří před operací užívali lokální NSAID, topické nebo systémové kortikosteroidy.
  • pacientů, kteří dostali intravitreální injekci s jakýmkoli druhem anti-VEGF do zkoumaného oka v předchozích 6 týdnech nebo intraokulární nebo periokulární injekci kortikosteroidu v předchozích 3 měsících.
  • pacientů, kteří dostávali PRP během posledních 3 měsíců.
  • Kontraindikace pro kterékoli ze zkoumaných léků, zejména u pacientů s glaukomem, NOT 21 mm Hg nebo vyšší, předchozí steroidy indukovanou elevací NOT nebo poškození gangliových buněk/komplexu RNFL na OCT snímku.
  • Anamnéza přecitlivělosti na steroidy.
  • Pacienti, kteří užívají steroidy PO v celkové dávce vyšší než 5 mg/den.
  • Těhotné a kojící ženy.
  • Předchozí operace na studovaném oku.
  • systémové krvácení v předchozích 3 měsících, velký systémový chirurgický výkon v předchozích 3 měsících nebo nedávná nebo recidivující cerebrovaskulární příhoda, infarkt myokardu nebo tromboembolická příhoda.