Avaliação do Uso do RFU para Quantificar o Consumo de Glicose Tumoral em PET Oncológico

Como a maioria dos tumores tem alto consumo de glicose, informações importantes sobre o metabolismo do tumor podem ser obtidas a partir de imagens de PET usando 18F-FDG como um análogo radioativo da glicose. Da literatura sabe-se que a análise quantitativa melhora o valor clínico de 18F-FDG PET. No entanto, em vez de medir o verdadeiro consumo de glicose tumoral Km, na prática clínica atual, a captação de 18F-FDG é medida em um determinado momento após a administração como um substituto para Km, o chamado valor de captação padronizado (SUV). Como o SUV sofre de uma série de deficiências importantes, foram relatadas discrepâncias entre o Km e o SUV, o que pode levar a conclusões errôneas sobre a progressão da doença com base no SUV.

Alternativamente, as abordagens de modelagem farmacocinética facilitam a avaliação precisa do Km. Infelizmente, essas abordagens geralmente requerem modelagem matemática complexa, imagens PET dinâmicas demoradas e/ou amostragem de sangue arterial invasiva e, portanto, não são compatíveis com a varredura clínica oncológica PET 18F-FDG atual. No entanto, a partir desses modelos, pode-se deduzir que, em pontos de tempo tardios após a administração, o Km pode ser aproximado usando uma abordagem simplificada conhecida como taxa de absorção fracionada (FUR). Nossa hipótese é que a correlação entre o FUR e o Km é superior em relação à correlação entre o SUV e o Km. Portanto, esperamos que a quantificação de imagens 18F-FDG PET com base no FUR seja superior às quantificações de SUV.

Os resultados deste estudo podem, portanto, levar a um método novo e aprimorado para quantificar imagens PET oncológicas que podem aumentar o valor diagnóstico da PET. Em particular, este método pode levar a uma avaliação mais precisa da resposta do tumor à terapia e pode, portanto, impedir a continuação da terapia malsucedida ou o término de uma terapia bem-sucedida.

Objetivo primário:

Investigar se a correlação entre o FUR e o Km é superior em relação à correlação entre o SUV e o Km.

Objetivos secundários:

1. Validação do FUR em 18F-FDG PET para avaliar com precisão a atividade metabólica do tumor Km.
2. Investigar o impacto do uso de função de entrada específica do paciente versus uma função de entrada baseada na população (em escala) na precisão da avaliação de Km usando o FUR.

Os riscos e desconforto do paciente associados a este estudo científico são baixos. Apenas os pacientes incluídos que já receberam um exame PET/CT 18F-FDG como parte do tratamento padrão.

Em vez de descansar em uma cama de hospital padrão por uma hora após a injeção de 18F-FDG, os pacientes estarão descansando dentro do sistema PET/CT enquanto uma aquisição dinâmica de PET é realizada.

Além do exame padrão de PET/CT, será realizada uma tomografia computadorizada extra de atenuação de baixa dose, resultando em uma exposição adicional à radiação do paciente de 3,6 mSv.

Além disso, três amostras adicionais de sangue venoso serão obtidas em três momentos, uma antes e duas após a administração de 18F-FDG.