Bewertung der Verwendung des FUR zur Quantifizierung des Tumorglukoseverbrauchs in der onkologischen PET

Da die meisten Tumoren einen hohen Glukoseverbrauch haben, können wichtige Informationen zum Tumorstoffwechsel durch PET-Bildgebung mit 18F-FDG als radioaktivem Glukoseanalog gewonnen werden. Aus der Literatur ist bekannt, dass die quantitative Analyse den klinischen Wert der 18F-FDG-PET verbessert. Anstatt jedoch den wahren Tumorglukoseverbrauch Km zu messen, wird in der derzeitigen klinischen Praxis die 18F-FDG-Aufnahme zu einem bestimmten Zeitpunkt nach der Verabreichung als Ersatz für Km gemessen, der sogenannte standardisierte Aufnahmewert (SUV). Da der SUV an einer Reihe wichtiger Mängel leidet, wurden Diskrepanzen zwischen Km und dem SUV gemeldet, die zu falschen Schlussfolgerungen bezüglich des Krankheitsverlaufs auf der Grundlage des SUV führen können.

Alternativ erleichtern pharmakokinetische Modellierungsansätze eine genaue Km-Bewertung. Leider erfordern diese Ansätze in der Regel komplexe mathematische Modellierung, langwierige dynamische PET-Bildgebung und/oder invasive arterielle Blutentnahme und sind daher nicht mit dem aktuellen klinischen onkologischen 18F-FDG-PET-Scannen kompatibel. Aus diesen Modellen kann jedoch abgeleitet werden, dass zu späten Zeitpunkten nach der Verabreichung Km unter Verwendung eines vereinfachten Ansatzes, der als fraktionale Aufnahmerate (FUR) bekannt ist, angenähert werden kann. Unsere Hypothese ist, dass die Korrelation zwischen FUR und Km besser ist als die Korrelation zwischen SUV und Km. Daher erwarten wir, dass die Quantifizierung von 18F-FDG-PET-Bildern basierend auf dem FUR der SUV-Quantifizierung überlegen ist.

Die Ergebnisse dieser Studie könnten daher zu einer neuen und verbesserten Methode zur Quantifizierung onkologischer PET-Bilder führen, die den diagnostischen Wert der PET erhöhen könnte. Insbesondere kann dieses Verfahren zu einer genaueren Beurteilung des Ansprechens des Tumors auf die Therapie führen und kann daher die Fortsetzung einer erfolglosen Therapie oder den Abbruch einer erfolgreichen Therapie verhindern.

Hauptziel:

Es sollte untersucht werden, ob die Korrelation zwischen FUR und Km besser ist als die Korrelation zwischen SUV und Km.

Sekundäre Ziele:

1. Validierung des FUR in 18F-FDG-PET zur genauen Beurteilung der metabolischen Aktivität des Tumors Km.
2. Es sollten die Auswirkungen der Verwendung einer patientenspezifischen gegenüber einer (skalierten) populationsbasierten Eingabefunktion auf die Genauigkeit der Km-Bewertung unter Verwendung der FUR untersucht werden.

Die mit dieser wissenschaftlichen Studie verbundenen Risiken und Patientenbeschwerden sind gering. Es werden nur Patienten eingeschlossen, die bereits einen 18F-FDG-PET/CT-Scan im Rahmen der Standardversorgung erhalten.

Anstatt sich nach der 18F-FDG-Injektion eine Stunde lang auf einem Standard-Krankenhausbett auszuruhen, ruhen die Patienten im PET/CT-System, während eine dynamische PET-Erfassung durchgeführt wird.

Zusätzlich zu ihrer Standard-PET/CT-Untersuchung wird ein zusätzlicher Niedrigdosis-CT-Scan durchgeführt, der zu einer zusätzlichen Strahlenbelastung des Patienten von 3,6 mSv führt.

Darüber hinaus werden dem Patienten drei zusätzliche venöse Blutproben zu drei Zeitpunkten entnommen, eine vor und zwei nach der 18F-FDG-Verabreichung.