Evaluering af brugen af ​​FUR til at kvantificere tumorglukoseforbrug i onkologisk PET

Da de fleste tumorer har et højt glukoseforbrug, kan vigtig information om tumormetabolisme opnås fra PET-billeddannelse ved brug af 18F-FDG som en radioaktiv glukoseanalog. Fra litteraturen er det kendt, at kvantitativ analyse forbedrer den kliniske værdi af 18F-FDG PET. Men i stedet for at måle det sande tumorglukoseforbrug Km, måles 18F-FDG-optagelsen i den nuværende kliniske praksis på et bestemt tidspunkt efter administration som surrogat for Km, den såkaldte standardiserede optagelsesværdi (SUV). Da SUV'en lider af en række vigtige mangler, er der rapporteret uoverensstemmelser mellem Km og SUV'en, hvilket kan føre til fejlagtige konklusioner vedrørende sygdomsprogression baseret på SUV'en.

Alternativt letter farmakokinetiske modelleringstilgange nøjagtig Km-vurdering. Desværre kræver disse tilgange typisk kompleks matematisk modellering, langvarig dynamisk PET-billeddannelse og/eller invasiv arteriel blodprøvetagning og er derfor ikke kompatible med den nuværende kliniske onkologiske 18F-FDG PET-scanning. Ud fra disse modeller kan det dog udledes, at på sene tidspunkter efter administration kan Km tilnærmes ved hjælp af en forenklet tilgang kendt som den fraktionelle optagelseshastighed (FUR). Vores hypotese er, at korrelationen mellem FUR og Km er overlegen sammenlignet med korrelationen mellem SUV og Km. Derfor forventer vi, at kvantificering af 18F-FDG PET-billeder baseret på FUR er bedre end SUV-kvantificeringer.

Resultaterne af denne undersøgelse kan derfor føre til en ny og forbedret metode til at kvantificere onkologiske PET-billeder, som kan øge den diagnostiske værdi af PET. Især kan denne metode føre til en mere præcis vurdering af tumorrespons på terapi og kan derfor forhindre fortsættelse af mislykket terapi eller afslutning af en vellykket terapi.

Primært mål:

For at undersøge om korrelationen mellem FUR og Km er overlegen sammenlignet med korrelationen mellem SUV og Km.

Sekundære mål:

1. Validering af FUR i 18F-FDG PET for nøjagtigt at vurdere tumor metabolisk aktivitet Km.
2. At undersøge virkningen af ​​brugen af ​​patientspecifik versus en (skaleret) populationsbaseret inputfunktion på nøjagtigheden af ​​Km-vurdering ved hjælp af FUR.

Risiciene og patientens ubehag forbundet med denne videnskabelige undersøgelse er lave. Kun patienter er inkluderet, som allerede modtager en 18F-FDG PET/CT-scanning som en del af standardbehandlingen.

I stedet for at hvile på en standard hospitalsseng i en time efter 18F-FDG-injektion, vil patienterne hvile inde i PET/CT-systemet, mens en dynamisk PET-opsamling udføres.

Ud over deres standard PET/CT-undersøgelse vil der blive udført en ekstra lavdosis attenuerings-CT-scanning, hvilket resulterer i en ekstra strålingseksponering af patienten på 3,6 mSv.

Desuden vil der blive udtaget tre yderligere venøse blodprøver på tre tidspunkter, en før og to efter 18F-FDG administration vil blive indhentet fra patienten.