Hodnocení použití FUR ke kvantifikaci spotřeby glukózy v nádoru v onkologické PET

Vzhledem k tomu, že většina nádorů má vysokou spotřebu glukózy, důležité informace o metabolismu nádorů lze získat ze zobrazení PET s použitím 18F-FDG jako radioaktivního analogu glukózy. Z literatury je známo, že kvantitativní analýza zlepšuje klinickou hodnotu 18F-FDG PET. Avšak namísto měření skutečné spotřeby glukózy v nádoru Km se v současné klinické praxi měří vychytávání 18F-FDG v určité době po podání jako náhrada za Km, tzv. standardizovaná hodnota vychytávání (SUV). Protože SUV trpí řadou důležitých nedostatků, byly hlášeny nesrovnalosti mezi km a SUV, které mohou vést k chybným závěrům ohledně progrese onemocnění na základě SUV.

Alternativně přístupy farmakokinetického modelování usnadňují přesné stanovení Km. Bohužel tyto přístupy obvykle vyžadují složité matematické modelování, zdlouhavé dynamické PET zobrazování a/nebo invazivní odběr vzorků arteriální krve, a proto nejsou kompatibilní se současným klinickým onkologickým 18F-FDG PET skenováním. Z těchto modelů však lze odvodit, že v pozdějších časových bodech po podání lze Km aproximovat pomocí zjednodušeného přístupu známého jako frakční rychlost vychytávání (FUR). Naše hypotéza je, že korelace mezi FUR a Km je lepší ve srovnání s korelací mezi SUV a Km. Proto očekáváme, že kvantifikace 18F-FDG PET snímků na základě FUR je lepší než kvantifikace SUV.

Výsledky této studie tedy mohou vést k nové a vylepšené metodě kvantifikace onkologických PET snímků, která může zvýšit diagnostickou hodnotu PET. Tato metoda může vést zejména k přesnějšímu hodnocení odpovědi nádoru na terapii a může tedy zabránit pokračování neúspěšné terapie nebo ukončení úspěšné terapie.

Primární cíl:

Prozkoumat, zda je korelace mezi FUR a Km lepší ve srovnání s korelací mezi SUV a Km.

Sekundární cíle:

1. Validace FUR v 18F-FDG PET pro přesné posouzení metabolické aktivity nádoru Km.
2. Prozkoumat dopad použití vstupní funkce specifické pro pacienta oproti (škálované) populační vstupní funkci na přesnost hodnocení Km pomocí FUR.

Rizika a nepohodlí pacienta spojené s touto vědeckou studií jsou nízké. Jsou zahrnuti pouze pacienti, kteří již dostávají 18F-FDG PET/CT vyšetření jako součást standardní péče.

Místo odpočinku na standardním nemocničním lůžku po dobu jedné hodiny po injekci 18F-FDG budou pacienti odpočívat uvnitř systému PET/CT, zatímco se provádí dynamická akvizice PET.

Kromě jejich standardního PET/CT vyšetření bude provedeno extra nízkodávkové útlumové CT vyšetření, které vede k dodatečné radiační zátěži pacienta o 3,6 mSv.

Kromě toho budou od pacienta získány tři další vzorky žilní krve ve třech časových bodech, jeden před a dva po podání 18F-FDG.