Valutazione dell'uso del FUR per quantificare il consumo di glucosio tumorale nella PET oncologica

Poiché la maggior parte dei tumori ha un elevato consumo di glucosio, è possibile ottenere informazioni importanti sul metabolismo del tumore dall'imaging PET utilizzando 18F-FDG come analogo del glucosio radioattivo. Dalla letteratura è noto che l'analisi quantitativa migliora il valore clinico del 18F-FDG PET. Tuttavia, invece di misurare il vero consumo di glucosio del tumore Km, nella pratica clinica corrente l'assorbimento di 18F-FDG viene misurato a un certo tempo dopo la somministrazione come surrogato di Km, il cosiddetto valore di assorbimento standardizzato (SUV). Poiché il SUV soffre di una serie di carenze importanti, sono state segnalate discrepanze tra Km e SUV che possono portare a conclusioni errate sulla progressione della malattia in base al SUV.

In alternativa, gli approcci di modellazione farmacocinetica facilitano una valutazione accurata del Km. Sfortunatamente, questi approcci richiedono in genere modelli matematici complessi, lunghe immagini PET dinamiche e/o prelievi di sangue arterioso invasivo e pertanto non sono compatibili con l'attuale scansione clinica oncologica PET 18F-FDG. Tuttavia, da questi modelli si può dedurre che in momenti successivi alla somministrazione il Km può essere approssimato utilizzando un approccio semplificato noto come tasso di assorbimento frazionario (FUR). La nostra ipotesi è che la correlazione tra FUR e Km sia superiore rispetto alla correlazione tra SUV e Km. Pertanto ci aspettiamo che la quantificazione delle immagini PET 18F-FDG basate sul FUR sia superiore alle quantificazioni SUV.

I risultati di questo studio possono quindi portare a un metodo nuovo e migliorato per quantificare le immagini PET oncologiche che possono aumentare il valore diagnostico della PET. In particolare, questo metodo può portare a una valutazione più accurata della risposta del tumore alla terapia e può quindi impedire la continuazione di una terapia infruttuosa o l'interruzione di una terapia efficace.

Obiettivo primario:

Indagare se la correlazione tra FUR e Km sia superiore rispetto alla correlazione tra SUV e Km.

Obiettivi secondari:

1. Convalida del FUR in 18F-FDG PET per valutare accuratamente l'attività metabolica del tumore Km.
2. Indagare l'impatto dell'uso della funzione di input specifica per il paziente rispetto a una funzione di input basata sulla popolazione (scalata) sull'accuratezza della valutazione del Km utilizzando il FUR.

I rischi e il disagio del paziente associati a questo studio scientifico sono bassi. Sono inclusi solo i pazienti che ricevono già una scansione PET/TC con 18F-FDG come parte delle cure standard.

Invece di riposare su un letto d'ospedale standard per un'ora dopo l'iniezione di 18F-FDG, i pazienti riposeranno all'interno del sistema PET/CT mentre viene eseguita un'acquisizione PET dinamica.

Oltre all'esame PET/TC standard, verrà eseguita una scansione TC con attenuazione a dose extra bassa, con conseguente esposizione aggiuntiva alle radiazioni del paziente di 3,6 mSv.

Inoltre, tre ulteriori campioni di sangue venoso saranno ottenuti in tre punti temporali, uno prima e due dopo la somministrazione di 18F-FDG dal paziente.