Identificação precoce de insuficiência cardíaca em uma coorte de diabéticos de alto risco

Pacientes com diabetes tipo 2 (DM2) sofrem de diversas complicações, incluindo doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), cardiomiopatia diabética e insuficiência cardíaca (IC), que representam uma carga substancial de morte e incapacidade em todo o mundo. Estudos epidemiológicos apontaram as tendências globais projetadas de diabetes com estimativa de 642 milhões até 2040. Por outro lado, pacientes com IC são acompanhados por alta carga de DM2, o que, por sua vez, agrava o prognóstico grave da IC. Apesar dos benefícios observados no controle dos fatores de risco de hipertensão, ...etc. na prevenção da incidência de IC, os esforços resultaram em pouco efeito do controle estrito do açúcar em pacientes diabéticos.

Ensaios recentes de resultados cardiovasculares (CVOTs) mostraram melhora substancial nos efeitos protetores cardiovasculares e desfechos com novos inibidores de SGLT2, particularmente na IC, mas os dados sobre as características clínicas exatas e a estratificação de risco em indivíduos com diabetes que as intervenções podem ajudar permaneceram amplamente inexplorados. Até o momento, várias informações clínicas basais, juntamente com o biomarcador peptídeo natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP), demonstraram ser preditores de IC. De acordo com o subestudo WATCH-DM baseado no estudo The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD), uma variedade de variáveis ​​clínicas, incluindo idade, sexo, tamanho corporal, pressão arterial, índices disglicêmicos e perfis lipídicos demonstraram identificar os riscos clínicos de IC em pacientes com DM2. Além dos fatores de risco clínicos, os biomarcadores de NT-proBNP, um marcador sérico sensível para danos cardíacos e disfunção miocárdica pré-clínica, também mostraram novidade na identificação de indivíduos diabéticos com disfunção cardíaca subclínica ou com maior risco de IC a partir de cut-offs clínicos relativamente mais baixos (NTproBNP≧50 pg/mL) que podem se beneficiar do tratamento com SGLT2i.

Este estudo é um estudo clínico multicêntrico no Mackay Memorial Hospital, National Taiwan University Hospital e Far Eastern Memorial Hospital. Um total de 5.000 pacientes adultos com DM2 será prospectivamente inscrito em ambulatórios (1.500-3.500 pacientes em cada centro). 5.000 - 10.000 revisões retrospectivas de registros médicos (3.000 - 7.000 em cada centro) para características basais e coleta de resultados de exames bioquímicos gerais (incluindo glicemia, hemoglobina glicada, perfil lipídico, função hepática, função renal e microalbuminúria), EKG. A coleta de pontuação do WATCH-DM e o teste de biomarcadores relacionados à função cardíaca, incluindo NTproBNP, serão organizados.

Por meio do valor da detecção de biomarcadores, pacientes com diabetes tipo 2 de alto risco que não causaram doença cardíaca anteriormente podem ser identificados, e a epidemiologia do diabetes tipo 2 asiático de alto risco com IC pré-clínica será elucidada por pesquisas de coorte em larga escala.