Dieta elementar e microbioma intestinal

O microbioma intestinal é a coleção de micróbios que residem dentro do trato gastrointestinal (GI). O envolvimento do microbioma intestinal foi demonstrado em vários processos de doenças, incluindo síndrome do intestino irritável, supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO), doença de Crohn e colite ulcerativa, entre muitas outras doenças. Um microbioma intestinal diversificado "saudável" está associado a uma melhor resposta a infecções e insultos imunopatogênicos.

Muitos fatores podem afetar o microbioma intestinal, incluindo medicamentos, idade, doenças e dieta. Entre esses fatores, a dieta é o fator mais fácil de ser modificado para melhorar o microbioma intestinal. No entanto, a realização de testes dietéticos é desafiadora devido à incapacidade de padronizar totalmente o que os indivíduos comem, mesmo com instruções dietéticas rígidas. Além disso, as preferências/alergias individuais, a fonte dos ingredientes dietéticos, o frescor e a preparação dos alimentos são etapas importantes que afetam a dieta e são difíceis de padronizar entre os indivíduos em um teste de dieta. Isso levou a uma ambiguidade significativa em relação à verdadeira extensão e profundidade das modificações dietéticas no microbioma intestinal.

Além das vitaminas e micronutrientes, os três principais macronutrientes da dieta humana são carboidratos, proteínas e gorduras. Após a digestão, os carboidratos são quebrados em monossacarídeos, as proteínas em aminoácidos e as gorduras principalmente em ácidos graxos. As dietas elementares contêm todas as vitaminas, micronutrientes e macronutrientes necessários diariamente. Os ingredientes são facilmente digeríveis (carboidratos, aminoácidos e ácidos graxos de cadeia média) e são absorvidos no intestino delgado proximal. Uma das principais desvantagens das dietas elementares, como Vivonex, é sua falta de palatabilidade, o que limita seu uso. Uma dieta elementar palatável pode ser uma ferramenta muito valiosa para nos permitir avaliar os efeitos da dieta no microbioma intestinal, uma vez que ignora vários efeitos de confusão em ensaios dietéticos, como alergias alimentares, variabilidade individual da digestão, integridade dos ingredientes da dieta e preparação de alimentos .

SIBO é uma condição na qual o microbioma intestinal desempenha um papel integral e é definido por números anormais e excessivos de bactérias no intestino delgado.4 O interesse no SIBO foi alimentado pela consciência cada vez maior do microbioma humano e suas possíveis relações com a saúde e a doença humanas. A SIBO é uma condição preferencial para avaliar os efeitos da dieta elementar no microbioma intestinal, dado o papel conhecido do microbioma intestinal na SIBO. Aqueles com SIBO experimentam uma variedade de sintomas intestinais e extraintestinais, incluindo diarréia, náusea, inchaço, dor abdominal e excesso de gases.

Comumente, SIBO foi definido por dois métodos: cultura direta de aspirados do intestino delgado e avaliação indireta usando carboidratos (por exemplo, lactulose ou glicose) teste respiratório. SIBO é geralmente tratada com antibióticos. Dietas de baixa fermentação e elementares também têm efeitos positivos na SIBO. Com base nos efeitos potenciais da dieta no microbioma intestinal, levantamos a hipótese de que um período de duas semanas de uma dieta elementar pode alterar o microbioma intestinal em indivíduos com SIBO.