Dieta elementare e microbioma intestinale

Il microbioma intestinale è la raccolta di microbi che risiedono all'interno del tratto gastrointestinale (GI). Il coinvolgimento del microbioma intestinale è stato dimostrato in molteplici processi patologici tra cui la sindrome dell'intestino irritabile, la crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue (SIBO), il morbo di Crohn e la colite ulcerosa tra molte altre malattie. Un microbioma intestinale diversificato "sano" è associato a una migliore risposta alle infezioni e agli insulti immunopatogeni.

Molti fattori possono influenzare il microbioma intestinale, inclusi i farmaci, l'età, gli stati patologici e la dieta. Tra questi fattori, la dieta è il fattore più semplice che può essere modificato per migliorare il microbioma intestinale. Tuttavia, condurre prove dietetiche è impegnativo a causa dell'incapacità di standardizzare completamente ciò che i soggetti mangiano anche con rigide istruzioni dietetiche. Inoltre, le preferenze/allergie individuali, la fonte degli ingredienti dietetici, la freschezza e la preparazione del cibo sono passaggi importanti che influenzano la dieta e sono difficili da standardizzare tra i soggetti in una prova dietetica. Ciò ha portato a una significativa ambiguità riguardo alla reale estensione e profondità delle modifiche dietetiche sul microbioma intestinale.

Oltre alle vitamine e ai micronutrienti, i tre principali macronutrienti alimentari nella dieta umana sono i carboidrati, le proteine ​​e i grassi. Dopo la digestione, i carboidrati vengono scomposti in monosaccaridi, le proteine ​​in aminoacidi e i grassi principalmente in acidi grassi. Le diete elementari contengono tutte le vitamine, i micronutrienti e i macronutrienti necessari quotidianamente. Gli ingredienti sono facilmente digeribili (carboidrati, aminoacidi e acidi grassi a catena media) e vengono assorbiti nell'intestino tenue prossimale. Uno dei principali svantaggi delle diete elementari come Vivonex è la loro sgradevolezza che ne ha limitato l'uso. Una dieta elementare appetibile può essere uno strumento molto prezioso per consentirci di valutare gli effetti della dieta sul microbioma intestinale poiché aggira diversi effetti confondenti nelle prove dietetiche come allergie alimentari, variabilità della digestione individuale, completezza degli ingredienti della dieta e preparazione del cibo .

La SIBO è una condizione in cui il microbioma intestinale svolge un ruolo fondamentale ed è definita da un numero anormale ed eccessivo di batteri nell'intestino tenue.4 L'interesse per SIBO è stato alimentato dalla sempre maggiore consapevolezza del microbioma umano e delle sue potenziali relazioni con la salute e le malattie umane. La SIBO è una condizione preferita per valutare gli effetti della dieta elementare sul microbioma intestinale, dato il ruolo noto del microbioma intestinale nella SIBO. Quelli con SIBO sperimentano una serie di sintomi intestinali ed extraintestinali tra cui diarrea, nausea, gonfiore, dolore addominale e gas in eccesso.

Comunemente, la SIBO è stata definita con due metodi: coltura diretta di aspirati dell'intestino tenue e valutazione indiretta utilizzando carboidrati (ad es. lattulosio o glucosio) test del respiro. SIBO è generalmente trattata con antibiotici. Anche le diete a bassa fermentazione ed elementari hanno effetti positivi nella SIBO. Sulla base dei potenziali effetti della dieta sul microbioma intestinale, ipotizziamo che un periodo di due settimane di una dieta elementare possa modificare il microbioma intestinale nei soggetti SIBO.