Dieta elemental y microbioma intestinal

El microbioma intestinal es la colección de microbios que residen dentro del tracto gastrointestinal (GI). La participación del microbioma intestinal se ha demostrado en múltiples procesos de enfermedades, incluido el síndrome del intestino irritable, el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO), la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, entre muchas otras enfermedades. Un microbioma intestinal diverso "sano" se asocia con una mejor respuesta a las infecciones y los ataques inmunopatógenos.

Muchos factores pueden afectar el microbioma intestinal, incluidos los medicamentos, la edad, los estados de enfermedad y la dieta. Entre estos factores, la dieta es el factor más fácil de modificar para mejorar el microbioma intestinal. Sin embargo, realizar ensayos dietéticos es un desafío debido a la incapacidad de estandarizar completamente lo que comen los sujetos, incluso con instrucciones dietéticas estrictas. Además, las preferencias/alergias individuales, la fuente de los ingredientes dietéticos, la frescura y la preparación de los alimentos son pasos importantes que afectan la dieta y son difíciles de estandarizar entre los sujetos en un ensayo dietético. Esto ha llevado a una ambigüedad significativa con respecto al verdadero alcance y profundidad de las modificaciones dietéticas en el microbioma intestinal.

Además de las vitaminas y los micronutrientes, los tres principales macronutrientes alimentarios de la dieta humana son los hidratos de carbono, las proteínas y las grasas. Tras la digestión, los carbohidratos se descomponen en monosacáridos, las proteínas en aminoácidos y las grasas principalmente en ácidos grasos. Las dietas elementales contienen todas las vitaminas, micronutrientes y macronutrientes requeridos diariamente. Los ingredientes son fácilmente digeribles (carbohidratos, aminoácidos y ácidos grasos de cadena media) y se absorben en el intestino delgado proximal. Una de las principales desventajas de las dietas elementales como Vivonex es su sabor desagradable que ha limitado su uso. Una dieta elemental apetecible puede ser una herramienta muy valiosa que nos permita evaluar los efectos de la dieta en el microbioma intestinal, ya que evita varios efectos de confusión en los ensayos dietéticos, como las alergias alimentarias, la variabilidad de la digestión individual, la integridad de los ingredientes de la dieta y la preparación de alimentos. .

SIBO es una condición en la que el microbioma intestinal juega un papel integral y se define por un número anormal y excesivo de bacterias en el intestino delgado.4 El interés en SIBO ha sido alimentado por la conciencia cada vez mayor del microbioma humano y sus posibles relaciones con la salud y la enfermedad humanas. SIBO es una condición preferida para evaluar los efectos de la dieta elemental en el microbioma intestinal, dado el papel conocido del microbioma intestinal en SIBO. Las personas con SIBO experimentan una variedad de síntomas intestinales y extraintestinales que incluyen diarrea, náuseas, distensión abdominal, dolor abdominal y exceso de gases.

Comúnmente, SIBO se ha definido por dos métodos: cultivo directo de aspirados de intestino delgado y evaluación indirecta usando carbohidratos (p. lactulosa o glucosa) pruebas de aliento. SIBO generalmente se trata con antibióticos. Las dietas elementales y de baja fermentación también tienen efectos positivos en SIBO. Con base en los efectos potenciales de la dieta en el microbioma intestinal, planteamos la hipótesis de que un período de dos semanas de una dieta elemental puede cambiar el microbioma intestinal en sujetos SIBO.