- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06821087
Avaliando o efeito neuromodulatório da cetamina em Long Covid
Avaliando o efeito neuromodulatório da cetamina em Long Covid: um estudo piloto direcionado à fadiga e sintomas neurocognitivos
Resumo da linguagem simples:
Este estudo é um ensaio clínico para verificar se a cetamina pode ajudar a tratar os sintomas de covid longo, especialmente fadiga e problemas com o pensamento claramente (geralmente chamado de "neblina cerebral"). Long Covid é uma condição que afeta as pessoas, mesmo depois de se recuperarem do Covid-19, causando problemas de saúde em andamento, como cansaço, problemas de memória e dificuldade em se concentrar. No momento, existem muito poucos tratamentos disponíveis para esses sintomas, e muitas pessoas estão procurando novas opções para se sentir melhor.
O que está o estudo tentando descobrir? A cetamina ajuda a reduzir a fadiga e a melhorar as habilidades de pensamento em pessoas com Long Covid? A cetamina melhora a qualidade de vida geral e a saúde mental para pessoas com Long Covid? A cetamina é segura e bem tolerada para pessoas com Long Covid? Como a cetamina afeta os processos biológicos do corpo, como a inflamação e a função do cérebro? Como o estudo funcionará?
O estudo incluirá 20 adultos entre 18 e 65 anos de idade, que têm sintomas de covid, como fadiga ou nevoeiro cerebral.
Os participantes primeiro se reúnem com os pesquisadores para responder a perguntas de saúde, fazer pesquisas sobre seus sintomas e fazer testes para verificar suas habilidades de pensamento. Alguns participantes também terão uma varredura cerebral (ressonância magnética) e dão uma amostra de sangue para examinar marcadores de inflamação.
Os participantes receberão quatro tratamentos de cetamina em duas semanas em uma clínica especializada. A cetamina será dada como injeção, com a dose aumentando ligeiramente durante o período de tratamento.
Após seis semanas, os participantes retornarão para testes de acompanhamento para verificar se seus sintomas melhoraram. Isso inclui repetir as pesquisas, os testes de pensamento e para alguns, outra ressonância magnética e exame de sangue.
Por que cetamina? A cetamina é um medicamento originalmente usado para anestesia, mas também foi encontrado para ajudar na depressão e outros problemas de saúde mental. Os pesquisadores acham que isso pode ajudar com sintomas longos de covid, pois pode reduzir a inflamação no cérebro e melhorar a maneira como o cérebro funciona. Pessoas com Long Covid geralmente têm sinais de inflamação e mudanças nos produtos químicos do cérebro, que a cetamina pode ajudar a equilibrar.
Quais são os benefícios potenciais? Os participantes podem experimentar menos fadiga e pensamento mais claro após o tratamento com cetamina. Eles também podem se sentir melhor em termos de humor e qualidade de vida. Como a cetamina pode trabalhar rapidamente, algumas pessoas podem notar melhorias logo após o início do tratamento.
Quais são os riscos? A cetamina pode causar efeitos colaterais, como sentir tonto, ansioso ou ter um senso incomum de realidade (às vezes chamado de dissociação). Também pode causar aumentos temporários na pressão arterial ou na freqüência cardíaca. Todos os tratamentos serão cuidadosamente monitorados pelos profissionais de saúde para garantir a segurança.
Quem pode participar? Os adultos de 18 a 65 anos com Long Covid que têm fadiga significativa ou problemas de pensamento podem participar. As pessoas não serão capazes de participar se tiverem certas condições de saúde, como doenças cardíacas graves, pressão alta descontrolada ou histórico de distúrbios graves de saúde mental.
Por que este estudo é importante? O Long Covid afeta milhões de pessoas, e muitas estão lutando para encontrar tratamentos que funcionam. Este estudo é um dos primeiros a explorar a cetamina como um tratamento potencial para sintomas longos de covid. Se a cetamina ajudar, isso pode levar a mais pesquisas e, eventualmente, novas opções de tratamento para pessoas que vivem com Long Covid.
Visão geral do estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Texas
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Austin, Texas, Estados Unidos, 78712
- UT Health Austin
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Adultos com idades entre 18 e 65 anos diagnosticados com LC e possuem um histórico documentado de testes de diagnóstico positivos da CoVid-19 ou uma infecção provável, conforme determinado por um provedor de saúde.
- Um sintoma persistente de fadiga ou disfunção neurocognitiva, conforme definido pela classificação de seus sintomas como moderada a grave na forma de triagem.
- Inglês como idioma primário ou compreensão do inglês adequado para entender as instruções da equipe de pesquisa.
As 5 primeiras e as 5 primeiras participantes do sexo feminino a se inscrever serão convidadas a participar da parte da ressonância magnética do estudo, desde que não tenham contra -indicações para a ressonância magnética na triagem. Se os participantes se recusarem a participar da parte da ressonância magnética, será oferecido aos participantes subsequentes após a inscrição, garantindo que não haja desequilíbrio de gênero superior a 6 a 4 para a porção de ressonância magnética.
Critérios de exclusão:
Contra -indicações para a terapia de cetamina:
- Transtorno atual de uso de substâncias
- Mania ou psicose atual
- Infarto ou derrame recente do miocárdio (dentro de 1 ano)
- Doença cardiovascular instável (incluindo pressão alta não controlada> 180/110 mmhg)
- Transtorno convulsivo não controlado
- Gravidez
Critérios de exclusão adicionais incluem:
- Infecção ou reinfecção recente covid-19
- Recebimento prévio do tratamento de cetamina
História da depressão resistente ao tratamento (TRD) antes do desenvolvimento de LC
- Definido como concluindo um estudo (2 meses de tratamento em dose mais alta tolerada) de 3 ou mais medicamentos psicotrópicos de pelo menos 2 classes de medicamentos (ou seja, SSRIs, SNris, medicamentos antipsicóticos ou estabilizadores de humor, como lítio, lamotrigina, depakote ou oxcarbazepina)
- Medicamentos psicotrópicos utilizados durante o tratamento da LC não serão contados como medicamentos usados para TRD
Depressão ou ansiedade grave atual e/ou ideação suicida ativa
- Depressão e ansiedade graves definidas como pontuação> 19 na triagem PHQ-9 ou> 14 na triagem GAD-7.
- A ideação suicida ativa é definida como respondendo "sim" à pergunta nº 9 no PHQ-9
- História de transtorno bipolar, esquizofrenia ou transtorno de esquizoaffetivo
- História da tentativa de suicídio ou hospitalização psiquiátrica por qualquer motivo nos últimos 5 anos
- Uso de medicamentos de benzodiazepina ou naltrexona atual dentro de 4 semanas após a inscrição, pois podem diminuir ou bloquear o efeito terapêutico do tratamento com cetamina
NOTA Os participantes com contra -indicações para a ressonância magnética serão excluídos do subconjunto de 10 pacientes submetidos aos testes
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Terapia com Cetamina
Os participantes neste braço receberão quatro injeções intramusculares (IM) de cetamina durante um período de duas semanas.
A dose inicial será de 0,5 mg/kg durante a primeira sessão, aumentando para 0,65 mg/kg na segunda sessão e 0,75 mg/kg para a terceira e quarta sessões.
As injeções serão administradas com pelo menos três dias de intervalo.
Todos os tratamentos serão realizados sob supervisão médica numa clínica especializada com protocolos de segurança padrão implementados.
Os sinais vitais serão monitorizados antes, durante e após cada sessão para avaliar a tolerabilidade.
Os participantes também serão submetidos a avaliações de fadiga, função cognitiva, qualidade de vida e biomarcadores antes e após o tratamento.
Os participantes realizarão imagens de ressonância magnética funcional (fMRI) antes e após o tratamento.
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Os participantes deste braço receberão quatro injeções intramusculares (IM) de cetamina durante um período de duas semanas.
A dose inicial será de 0,5 mg/kg durante a primeira sessão, aumentando para 0,65 mg/kg na segunda sessão e 0,75 mg/kg para a terceira e quarta sessões.
As injeções serão administradas com pelo menos três dias de intervalo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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PROMIS SF V1.0 - FATIGA 8A
Prazo: Na inscrição e na visita de avaliação pós-tratamento, 6 semanas após a conclusão do tratamento com cetamina.
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Um questionário relatado pelo paciente medindo a gravidade e o impacto da fadiga nas atividades diárias nos últimos 7 dias.
Pontuações mais altas indicam maior fadiga.
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Na inscrição e na visita de avaliação pós-tratamento, 6 semanas após a conclusão do tratamento com cetamina.
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Promis SF v2.0 Função cognitiva 4A
Prazo: Na inscrição e na visita de avaliação pós-tratamento, 6 semanas após a conclusão do tratamento com cetamina.
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Uma ferramenta relatada pelo paciente que mede as habilidades cognitivas percebidas, como memória, concentração e clareza mental, nos últimos 7 dias.
Pontuações mais altas refletem melhor função cognitiva.
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Na inscrição e na visita de avaliação pós-tratamento, 6 semanas após a conclusão do tratamento com cetamina.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Ceuscheck Bateria cognitiva
Prazo: Na inscrição e na visita de avaliação pós-tratamento, 6 semanas após a conclusão do tratamento com cetamina.
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Uma série computadorizada de testes neuropsicológicos que avaliam funções cognitivas objetivas, incluindo memória, atenção, função executiva, velocidade de processamento e inibição da resposta.
As pontuações são normalizadas por idade.
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Na inscrição e na visita de avaliação pós-tratamento, 6 semanas após a conclusão do tratamento com cetamina.
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Promis Global 10 v1.2
Prazo: Coletados na linha de base (pré-tratamento) e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após a sessão final de cetamina).
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Um questionário de 10 itens que avalia a saúde física, mental e social geral, incluindo dor, fadiga e bem-estar emocional.
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Coletados na linha de base (pré-tratamento) e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após a sessão final de cetamina).
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Índice de Carga de Tarefa da NASA (NASA-TLX)
Prazo: Coletados na linha de base (pré-tratamento) e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após a sessão final de cetamina).
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Uma ferramenta usada para avaliar a carga de trabalho mental percebida, avaliando fatores como demanda mental, esforço e frustração durante tarefas cognitivas como o ideia.
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Coletados na linha de base (pré-tratamento) e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após a sessão final de cetamina).
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Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9)
Prazo: Coletados antes de cada sessão de tratamento de cetamina, na linha de base e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após o tratamento).
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Uma medida de autorrelato amplamente utilizada para avaliar a gravidade dos sintomas depressivos nas últimas duas semanas.
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Coletados antes de cada sessão de tratamento de cetamina, na linha de base e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após o tratamento).
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Transtorno de Ansiedade Generalizada-7 (GAD-7)
Prazo: Coletados antes de cada sessão de tratamento de cetamina, na linha de base e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após o tratamento).
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Uma escala amplamente utilizada de 7 itens que mede a gravidade dos sintomas de ansiedade nas últimas duas semanas.
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Coletados antes de cada sessão de tratamento de cetamina, na linha de base e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após o tratamento).
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Depressão em escala de 10 doentes médios (DMI-10)
Prazo: Coletados na linha de base (pré-tratamento) e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após a sessão final de cetamina).
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Uma medida projetada para avaliar os sintomas depressivos especificamente em indivíduos com condições médicas, concentrando -se nos sintomas somáticos e cognitivos.
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Coletados na linha de base (pré-tratamento) e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após a sessão final de cetamina).
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Long Covid Review of Systems
Prazo: Coletados na linha de base (pré-tratamento) e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após a sessão final de cetamina).
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Uma lista de verificação de sintomas abrangentes adaptada da plataforma clínica CoVID-19 global da OMS, avaliando o alcance e a gravidade dos sintomas longos de covid.
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Coletados na linha de base (pré-tratamento) e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após a sessão final de cetamina).
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Análise de biomarcadores séricos
Prazo: Coletados na linha de base e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após a sessão final de cetamina).
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As amostras de sangue serão analisadas quanto a marcadores inflamatórios e metabólicos, incluindo citocinas e metabólitos na via da quinurenina, para avaliar as respostas biológicas ao tratamento com cetamina.
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Coletados na linha de base e na avaliação pós-tratamento (6 semanas após a sessão final de cetamina).
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Número de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento, avaliados por entrevista padronizada
Prazo: Os eventos adversos serão avaliados em cada uma das quatro sessões de tratamento de cetamina e durante a avaliação final do pós-tratamento, que ocorre seis semanas após a última injeção de cetamina.
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Uma entrevista padronizada realizou pós-tratamento para identificar e registrar quaisquer efeitos colaterais físicos ou psicológicos experimentados pelos participantes durante a terapia com cetamina.
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Os eventos adversos serão avaliados em cada uma das quatro sessões de tratamento de cetamina e durante a avaliação final do pós-tratamento, que ocorre seis semanas após a última injeção de cetamina.
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Resultados de Neuroimagem (MRI)
Prazo: Realizado na linha de base e repetido na avaliação pós-tratamento (6 semanas após a sessão final de cetamina).
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Ressonância magnética funcional (fMRI) irá avaliar alterações na estrutura e conectividade cerebral, fornecendo informações sobre os efeitos neurológicos e mecanismos da cetamina.
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Realizado na linha de base e repetido na avaliação pós-tratamento (6 semanas após a sessão final de cetamina).
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: W. Michael Brode, MD, University of Texas at Austin
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- McIntyre RS, Rosenblat JD, Nemeroff CB, Sanacora G, Murrough JW, Berk M, Brietzke E, Dodd S, Gorwood P, Ho R, Iosifescu DV, Lopez Jaramillo C, Kasper S, Kratiuk K, Lee JG, Lee Y, Lui LMW, Mansur RB, Papakostas GI, Subramaniapillai M, Thase M, Vieta E, Young AH, Zarate CA Jr, Stahl S. Synthesizing the Evidence for Ketamine and Esketamine in Treatment-Resistant Depression: An International Expert Opinion on the Available Evidence and Implementation. Am J Psychiatry. 2021 May 1;178(5):383-399. doi: 10.1176/appi.ajp.2020.20081251. Epub 2021 Mar 17.
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- Klein J, Wood J, Jaycox JR, Dhodapkar RM, Lu P, Gehlhausen JR, Tabachnikova A, Greene K, Tabacof L, Malik AA, Silva Monteiro V, Silva J, Kamath K, Zhang M, Dhal A, Ott IM, Valle G, Pena-Hernandez M, Mao T, Bhattacharjee B, Takahashi T, Lucas C, Song E, McCarthy D, Breyman E, Tosto-Mancuso J, Dai Y, Perotti E, Akduman K, Tzeng TJ, Xu L, Geraghty AC, Monje M, Yildirim I, Shon J, Medzhitov R, Lutchmansingh D, Possick JD, Kaminski N, Omer SB, Krumholz HM, Guan L, Dela Cruz CS, van Dijk D, Ring AM, Putrino D, Iwasaki A. Distinguishing features of long COVID identified through immune profiling. Nature. 2023 Nov;623(7985):139-148. doi: 10.1038/s41586-023-06651-y. Epub 2023 Sep 25.
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- Wong AC, Devason AS, Umana IC, Cox TO, Dohnalova L, Litichevskiy L, Perla J, Lundgren P, Etwebi Z, Izzo LT, Kim J, Tetlak M, Descamps HC, Park SL, Wisser S, McKnight AD, Pardy RD, Kim J, Blank N, Patel S, Thum K, Mason S, Beltra JC, Michieletto MF, Ngiow SF, Miller BM, Liou MJ, Madhu B, Dmitrieva-Posocco O, Huber AS, Hewins P, Petucci C, Chu CP, Baraniecki-Zwil G, Giron LB, Baxter AE, Greenplate AR, Kearns C, Montone K, Litzky LA, Feldman M, Henao-Mejia J, Striepen B, Ramage H, Jurado KA, Wellen KE, O'Doherty U, Abdel-Mohsen M, Landay AL, Keshavarzian A, Henrich TJ, Deeks SG, Peluso MJ, Meyer NJ, Wherry EJ, Abramoff BA, Cherry S, Thaiss CA, Levy M. Serotonin reduction in post-acute sequelae of viral infection. Cell. 2023 Oct 26;186(22):4851-4867.e20. doi: 10.1016/j.cell.2023.09.013. Epub 2023 Oct 16.
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Distúrbios pós-infecciosos
- COVID-19
- Processos Patológicos
- Doença crônica
- Atributos da doença
- Sintomas Comportamentais
- Infecções do Trato Respiratório
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- Sinais e sintomas
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- Cetamina
Outros números de identificação do estudo
- STUDY00006367
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Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
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