- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06821087
Valutazione dell'effetto neuromodulatore della ketamina in lungo Covidio
Valutazione dell'effetto neuromodulatore della ketamina in Long Covid: uno studio pilota mirato alla fatica e ai sintomi neurocognitivi
Riepilogo del linguaggio semplice:
Questo studio è uno studio clinico per vedere se la ketamina può aiutare a trattare i sintomi di Long Covid, in particolare affaticamento e problemi con il pensiero chiaramente (spesso chiamato "nebbia cerebrale"). Long Covid è una condizione che colpisce le persone anche dopo che si sono riprese da Covid-19, causando problemi di salute in corso come stanchezza, problemi di memoria e difficoltà a concentrarsi. In questo momento, ci sono pochissimi trattamenti disponibili per questi sintomi e molte persone sono alla ricerca di nuove opzioni per sentirsi meglio.
Cosa sta cercando di scoprirlo? La ketamina aiuta a ridurre l'affaticamento e migliorare le capacità di pensiero nelle persone con Long Covidf? La ketamina migliora la qualità generale della vita e la salute mentale per le persone con Long Covid? La ketamina è sicura e ben tollerata per le persone con Long Covid? In che modo la ketamina influisce sui processi biologici del corpo, come l'infiammazione e la funzione cerebrale? Come funzionerà lo studio?
Lo studio includerà 20 adulti tra i 18 e i 65 anni che hanno sintomi a lungo come affaticamento o nebbia cerebrale.
I partecipanti si incontreranno per la prima volta con i ricercatori per rispondere alle domande sulla salute, fare sondaggi sui loro sintomi e fare test per verificare le loro capacità di pensiero. Alcuni partecipanti avranno anche una scansione del cervello (MRI) e daranno un campione di sangue per esaminare i marcatori di infiammazione.
I partecipanti riceveranno quindi quattro trattamenti di ketamina per due settimane in una clinica specializzata. La ketamina sarà somministrata come iniezione, con la dose leggermente in aumento durante il periodo di trattamento.
Dopo sei settimane, i partecipanti torneranno per test di follow-up per vedere se i loro sintomi sono migliorati. Ciò include ripetere i sondaggi, i test di pensiero e per alcuni, un altro esame della risonanza magnetica e del sangue.
Perché ketamina? La ketamina è una medicina originariamente utilizzata per l'anestesia, ma è stata anche trovata per aiutare con la depressione e altri problemi di salute mentale. I ricercatori pensano che potrebbe aiutare con lunghi sintomi di Covid perché può ridurre l'infiammazione nel cervello e migliorare il funzionamento del cervello. Le persone con lunghi covidi hanno spesso segni di infiammazione e cambiamenti nelle sostanze chimiche del cervello, che la ketamina potrebbe aiutare a bilanciare.
Quali sono i potenziali benefici? I partecipanti potrebbero sperimentare meno affaticamento e un pensiero più chiaro dopo il trattamento della ketamina. Potrebbero anche sentirsi meglio nel complesso in termini di umore e qualità della vita. Poiché la ketamina può funzionare rapidamente, alcune persone potrebbero notare miglioramenti poco dopo aver iniziato il trattamento.
Quali sono i rischi? La ketamina può causare effetti collaterali come sentirsi stortiche, ansiose o avere un insolito senso della realtà (a volte chiamato dissociazione). Può anche causare aumenti temporanei della pressione sanguigna o della frequenza cardiaca. Tutti i trattamenti saranno attentamente monitorati dagli operatori sanitari per garantire la sicurezza.
Chi può partecipare? Gli adulti di età compresa tra 18 e 65 anni con Long Covid che hanno problemi di affaticamento o di pensiero possono partecipare. Le persone non saranno in grado di partecipare se hanno determinate condizioni di salute come gravi malattie cardiache, ipertensione incontrollata o una storia di gravi disturbi della salute mentale.
Perché questo studio è importante? Long Covidid colpisce milioni di persone e molti stanno lottando per trovare trattamenti che funzionano. Questo studio è uno dei primi a esplorare la ketamina come potenziale trattamento per i sintomi a lungo covidi. Se la ketamina aiuta, potrebbe portare a ulteriori ricerche e alla fine nuove opzioni di trattamento per le persone che vivono con Long Covid.
Panoramica dello studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Texas
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Austin, Texas, Stati Uniti, 78712
- UT Health Austin
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Gli adulti di età compresa tra 18 e 65 anni diagnosticati con LC e possiedono una storia documentata di test diagnostici Covid-19 positivi o una probabile infezione determinata da un operatore sanitario.
- Un sintomo persistente di affaticamento o disfunzione neurocognitiva definita dalla valutazione dei sintomi come da moderati a gravi nella forma di screening.
- L'inglese come lingua primaria o comprensione dell'inglese adatto a comprendere le istruzioni del personale di ricerca.
I primi 5 maschi e primi 5 partecipanti ad iscriversi saranno invitati a partecipare alla parte MRI dello studio, a condizione che non abbiano controindicazioni alla risonanza magnetica sullo screening. Se i partecipanti rifiutano di partecipare alla porzione di risonanza magnetica, verrà offerto ai partecipanti successivi al momento dell'iscrizione, assicurando che non vi sia squilibrio di genere superiore a 6 a 4 per la parte della risonanza magnetica.
Criteri di esclusione:
Controindicazioni alla terapia con ketamina:
- Disturbo da uso di sostanze attuali
- Mania o psicosi attuale
- Recente infarto miocardico o ictus (entro 1 anno)
- Malattia cardiovascolare instabile (compresa la pressione arteriosa non controllata> 180/110 mmHg)
- Disturbo convulso non controllato
- Gravidanza
Criteri di esclusione aggiuntivi includono:
- Infezione o reinfezione recenti di Covid-19 entro 8 settimane
- Ricezione preventiva del trattamento con ketamina
Storia della depressione resistente al trattamento (TRD) prima dello sviluppo di LC
- Definito come completamento di uno studio (2 mesi di trattamento a dose più tollerata) di 3 o più farmaci psicotropi da almeno 2 classi di farmaci (ad es. SSRI, SNRI, farmaci antipsicotici o stabilizzatori dell'umore come litio, lamotrigina, depakote o oxcarbazepina)
- I farmaci psicotropici utilizzati durante il trattamento di LC non saranno conteggiati come farmaci utilizzati per TRD
Attuale depressione o ansia grave e/o ideazione suicidaria attiva
- Depressione e ansia gravi definite come punteggio> 19 sullo screening PHQ-9 o> 14 sullo screening GAD-7.
- L'ideazione suicida attiva è definita come rispondere "sì" alla domanda n. 9 sul PHQ-9
- Storia del disturbo bipolare, della schizofrenia o del disturbo schizoaffettivo
- Storia del tentativo di suicidio o ricovero psichiatrico per qualsiasi motivo negli ultimi 5 anni
- Uso di benzodiazepina o farmaci naltrexone attuale entro 4 settimane dall'iscrizione in quanto possono ridurre o bloccare l'effetto terapeutico del trattamento con ketamina
Nota i partecipanti con controindicazioni all'imaging MRI saranno esclusi dal sottogruppo di 10 pazienti sottoposti a test
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Terapia con Ketamina
I partecipanti in questo braccio riceveranno quattro iniezioni intramuscolari (IM) di ketamina nell'arco di due settimane.
La dose iniziale sarà di 0,5 mg/kg durante la prima seduta, aumentando a 0,65 mg/kg nella seconda seduta e a 0,75 mg/kg per la terza e quarta seduta.
Le iniezioni saranno somministrate ad almeno tre giorni di distanza.
Tutti i trattamenti saranno condotti sotto supervisione medica presso una clinica specializzata con protocolli di sicurezza standard in vigore.
I segni vitali saranno monitorati prima, durante e dopo ogni seduta per valutare la tollerabilità.
I partecipanti si sottoporranno anche a valutazioni di affaticamento, funzione cognitiva, qualità della vita e biomarcatori prima e dopo il trattamento.
I partecipanti riceveranno immagini fMRI prima e dopo il trattamento.
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I partecipanti a questo braccio riceveranno quattro iniezioni di ketamina intramuscolari (IM) per un periodo di due settimane.
La dose iniziale sarà di 0,5 mg/kg durante la prima sessione, aumentando a 0,65 mg/kg nella seconda sessione e 0,75 mg/kg per la terza e la quarta sessione.
Le iniezioni saranno somministrate a distanza di almeno tre giorni.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Promis SF V1.0 - Fatica 8A
Lasso di tempo: All'iscrizione e alla visita di valutazione post-trattamento, 6 settimane dopo il completamento del trattamento della ketamina.
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Un questionario riportato dal paziente che misura la gravità e l'impatto della fatica sulle attività quotidiane negli ultimi 7 giorni.
I punteggi più alti indicano una maggiore fatica.
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All'iscrizione e alla visita di valutazione post-trattamento, 6 settimane dopo il completamento del trattamento della ketamina.
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Promis SF v2.0 Funzione cognitiva 4A
Lasso di tempo: All'iscrizione e alla visita di valutazione post-trattamento, 6 settimane dopo il completamento del trattamento della ketamina.
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Uno strumento riportato dal paziente che misura le capacità cognitive percepite, come memoria, concentrazione e chiarezza mentale, negli ultimi 7 giorni.
I punteggi più alti riflettono una migliore funzione cognitiva.
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All'iscrizione e alla visita di valutazione post-trattamento, 6 settimane dopo il completamento del trattamento della ketamina.
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BAMERAMENTA CONCHING BATTERIA
Lasso di tempo: All'iscrizione e alla visita di valutazione post-trattamento, 6 settimane dopo il completamento del trattamento della ketamina.
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Una serie computerizzata di test neuropsicologici che valutano le funzioni cognitive oggettive, tra cui memoria, attenzione, funzione esecutiva, velocità di elaborazione e inibizione della risposta.
I punteggi sono normalizzati dall'età.
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All'iscrizione e alla visita di valutazione post-trattamento, 6 settimane dopo il completamento del trattamento della ketamina.
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Numero di partecipanti con eventi avversi relativi al trattamento come valutato da un colloquio standardizzato
Lasso di tempo: Gli eventi avversi saranno valutati in ciascuna delle quattro sessioni di trattamento della ketamina e durante la valutazione post-trattamento finale, che si verifica sei settimane dopo l'ultima iniezione di ketamina.
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Un'intervista standardizzata ha condotto post-trattamento per identificare e registrare eventuali effetti collaterali fisici o psicologici vissuti dai partecipanti durante la terapia con ketamina.
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Gli eventi avversi saranno valutati in ciascuna delle quattro sessioni di trattamento della ketamina e durante la valutazione post-trattamento finale, che si verifica sei settimane dopo l'ultima iniezione di ketamina.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Promis Global 10 v1.2
Lasso di tempo: Raccolti al basale (pre-trattamento) e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo la sessione finale di ketamina).
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Un questionario di 10 elementi che valuta la salute fisica, mentale e sociale generale, tra cui dolore, affaticamento e benessere emotivo.
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Raccolti al basale (pre-trattamento) e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo la sessione finale di ketamina).
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Indice di carico delle attività NASA (NASA-TLX)
Lasso di tempo: Raccolti al basale (pre-trattamento) e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo la sessione finale di ketamina).
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Uno strumento utilizzato per valutare il carico di lavoro mentale percepito, valutando fattori come la domanda mentale, lo sforzo e la frustrazione durante i compiti cognitivi come il gioco di gioco.
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Raccolti al basale (pre-trattamento) e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo la sessione finale di ketamina).
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Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)
Lasso di tempo: Raccolti prima di ogni sessione di trattamento della ketamina, al basale e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo il trattamento).
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Una misura di auto-relazione ampiamente utilizzata per valutare la gravità dei sintomi depressivi nelle ultime due settimane.
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Raccolti prima di ogni sessione di trattamento della ketamina, al basale e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo il trattamento).
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Disturbo d'ansia generalizzato-7 (GAD-7)
Lasso di tempo: Raccolti prima di ogni sessione di trattamento della ketamina, al basale e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo il trattamento).
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Una scala a 7 elementi ampiamente utilizzata che misura la gravità dei sintomi di ansia nelle ultime due settimane.
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Raccolti prima di ogni sessione di trattamento della ketamina, al basale e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo il trattamento).
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Depressione in scala 10 in malati dal punto di vista medico (DMI-10)
Lasso di tempo: Raccolti al basale (pre-trattamento) e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo la sessione finale di ketamina).
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Una misura progettata per valutare i sintomi depressivi specificamente nelle persone con condizioni mediche, concentrandosi su sintomi somatici e cognitivi.
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Raccolti al basale (pre-trattamento) e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo la sessione finale di ketamina).
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Lunga recensione di sistemi Covidid
Lasso di tempo: Raccolti al basale (pre-trattamento) e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo la sessione finale di ketamina).
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Una lista di controllo dei sintomi completa adattata dalla piattaforma clinica COVID-19 globale dell'OMS, valutando la gamma e la gravità dei sintomi lunghi Covid.
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Raccolti al basale (pre-trattamento) e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo la sessione finale di ketamina).
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Analisi dei biomarker sierici
Lasso di tempo: Raccolti al basale e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo la sessione finale di ketamina).
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I campioni di sangue saranno analizzati per marcatori infiammatori e metabolici, tra cui citochine e metaboliti nella via della kinurenina, per valutare le risposte biologiche al trattamento della ketamina.
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Raccolti al basale e alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo la sessione finale di ketamina).
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Risultati di Neuroimaging (MRI)
Lasso di tempo: Eseguito al basale e ripetuto alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo l'ultima sessione di ketamina).
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Le scansioni fMRI (risonanza magnetica funzionale) valuteranno i cambiamenti nella struttura e nella connettività cerebrale, fornendo informazioni sugli effetti neurologici e sui meccanismi di azione della ketamina.
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Eseguito al basale e ripetuto alla valutazione post-trattamento (6 settimane dopo l'ultima sessione di ketamina).
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: W. Michael Brode, MD, University of Texas at Austin
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Stanchezza mentale
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Duke UniversityCompletatoLungo COVID | Lungo COVID-19 | Long Covid19Stati Uniti
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Vanderbilt University Medical CenterAmerican Heart AssociationReclutamentoInfezione da SARS CoV 2 | Sindrome da tachicardia posturale (POTS) | Sindrome post-acuta da COVID-19 | Long Covid19Stati Uniti
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PfizerAttivo, non reclutanteCOVID-19 | Malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) | Infezione da covid-19 | Vaccini contro il covid-19 | Infezione da SARS-CoV-2, COVID19 | Vaccinazione COVID-19 | Infezione da SARS-CoV-2, COVID-19 | COVID-19 (Coronavirus 2019) | Infezione da COVID-19 SARS-CoV-2Stati Uniti
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European Institute of OncologyFondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Carlo Besta; Azienda Ospedaliera Niguarda... e altri collaboratoriCompletato
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Prove cliniche su Solo chetamina
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Boston UniversityNational Cancer Institute (NCI); Brown University; National Institutes of Health... e altri collaboratoriCompletato
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Tanta UniversityCompletato
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Bursa City HospitalNon ancora reclutamentoDolore | Dolore cronico | Ketamina | Dolore postoperatorio, acuto | Dolore postoperatorio, cronico | Anestesia cardiacaTurchia (Türkiye)
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BetterMe LimitedNon ancora reclutamento
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Wayne State UniversityNon ancora reclutamentoDisturbo da stress post-traumatico | Disturbo post traumatico da stressStati Uniti
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AtaCor Medical, Inc.CompletatoDifetto di conduzioneNuova Zelanda, Paraguay
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Hungkuang UniversitySchweitzer Biotech CompanyAttivo, non reclutanteAlopecia | Condizione dei capelli | La perdita di capelli | Diradamento dei capelli | Produzione di sebo | Salute del cuoio capelluto | Salute dei capelliTaiwan