Efeitos de um Programa de Caminhada Independente com Bastões em Pessoas com Doença de Parkinson

Os participantes inscritos realizarão a seguinte avaliação inicial

• Serão recolhidos dados demográficos dos participantes, incluindo idade, peso, altura, comprimento do pé, sexo, anos desde o diagnóstico, medicação diária para Parkinson, estado de estimulação cerebral profunda e as seguintes perguntas: "Quantas vezes caiu nos últimos 3 e 6 meses?", "Sente-se confortável a usar bastões de caminhada/montanha?" e "Quantos dias por semana pratica exercício intencional?"
• Será administrada a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) versão 8.1. Se o participante obtiver uma pontuação >18 (o ponto de corte para défice cognitivo ligeiro - DCL), continuará no estudo.
• Serão administrados o MDS-UPDRS Parte III e o Trail Making Test Partes A e B.
• As medidas de resultado realizadas ao caminhar no tapete GAITRite™ com sensores de movimento Bluetooth Movella Xsens™ (usados na parte superior das costas, parte inferior das costas, braços e pernas) incluirão: teste de caminhada de 6 minutos (6 MWT), Timed-up-and-go (TUG), TUG com uma tarefa cognitiva e o teste de caminhada de 10 metros (10 MWT), e o teste de caminhada para trás. A frequência cardíaca será registada com uma cinta peitoral de monitor cardíaco Polar durante o teste de caminhada de 6 minutos.
• As medidas de resultado autorrelatadas incluirão: Escala de Confiança de Equilíbrio Específica à Atividade (Escala ABC), Questionário do Paciente da Sociedade de Distúrbios do Movimento - Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (MDS-UPDRS) (Parte IB e II), o Índice de Incapacidade de Oswestry Revisto e o Questionário de Congelamento da Marcha.
• Os participantes serão treinados no uso de bastões de caminhada e depois praticarão com eles. A técnica ensinada será com os bastões mantidos à frente do corpo, perpendiculares ao chão, e balançados num padrão recíproco. Este treino inicial não durará mais de 30 minutos e incluirá 10 minutos de prática independente com os bastões.

Os participantes regressarão num intervalo de 14 dias para treino em grupo ou individual de caminhada com bastões.

• As medidas de resultado realizadas no tapete GAITRite™ antes do treino incluirão: 10 MWT com e sem bastões.
• O participante treinará até conseguir demonstrar início independente, >50% de técnica correta e 100% de autocorreção em 3 passos errados sem dicas durante duas passagens consecutivas de 10 metros com uma volta em U entre passagens.
• Os participantes realizarão depois 10 minutos de prática independente com os bastões.
• As medidas de resultado realizadas no tapete GAITRite™ após o treino incluirão: 10 MWT com e sem bastões.
• Após o treino e a recolha dos dados da avaliação da marcha, a alocação ao grupo de estudo será revelada a cada participante por um membro do estudo não envolvido na recolha dos dados da avaliação.
• Os participantes randomizados para o grupo de bastões de caminhada receberão os bastões para uso em casa e ser-lhes-á pedido que os usem durante toda a caminhada intencional para exercício durante o período de estudo. O uso dos bastões não será restringido fora do programa de caminhada.

Os participantes participarão num período de programa de caminhada independente durante 8 semanas.

• A todos os participantes (intervenção e controlo) será pedido que participem em pelo menos 3 dias de caminhada intencional para exercício durante as 8 semanas seguintes. Cada participante receberá um registo (ver anexo) para registar a frequência e duração da caminhada, a classificação do esforço percebido (CEP), notas e quaisquer eventos adversos. Os participantes serão instruídos sobre a escala CEP e receberão uma escala CEP plastificada (ver anexo). Será instruído a todos os participantes que entrem em contacto com um membro designado do estudo por telefone ou e-mail o mais rapidamente possível se ocorrer um evento adverso. Eventos são definidos como "Doença, lesão ou quedas" e as informações de contacto são fornecidas em cada página do registo.
• Os participantes serão contactados por um membro do estudo (ver Script de Check-in) por e-mail (preferido) ou telefone (se o participante não usar e-mail ou não responder ao e-mail no prazo de 48 horas) no final das semanas 1, 2, 4 e 6.

No final do programa de caminhada de 8 semanas, os participantes regressarão para reavaliação.

• Os registos de caminhada serão recolhidos.
• Serão administrados o MoCA versão 8.2, MDS-UPDRS Parte III e Trail Making Test Partes A e B.
• As medidas de resultado realizadas ao caminhar no tapete GAITRite™ com sensores de movimento Bluetooth Movella Xsens™ (usados na parte superior das costas, parte inferior das costas, braços e pernas) incluirão: teste de caminhada de 6 minutos, Timed-up-and-go (TUG), TUG com uma tarefa cognitiva e o teste de caminhada de 10 metros com e sem bastões, e o teste de caminhada para trás. A frequência cardíaca será registada com uma cinta peitoral de monitor cardíaco Polar durante o teste de caminhada de 6 minutos.
• As medidas de resultado autorrelatadas incluirão: Escala de Confiança de Equilíbrio Específica à Atividade (Escala ABC) e Questionário do Paciente da Sociedade de Distúrbios do Movimento - Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (MDS-UPDRS) (Parte IB e II), o Índice de Incapacidade de Oswestry Revisto e o Questionário de Congelamento da Marcha.
• Os participantes do grupo de controlo receberão um par de bastões de caminhada para uso pessoal.

Três meses após a conclusão do programa de caminhada

• As medidas de resultado autorrelatadas incluirão: Escala de Confiança de Equilíbrio Específica à Atividade (Escala ABC) e Questionário do Paciente da Sociedade de Distúrbios do Movimento - Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (MDS-UPDRS) (Parte IB e II), o Índice de Incapacidade de Oswestry Revisto e o Questionário de Congelamento da Marcha.
• Serão administrados o MoCA versão 8.3, MDS-UPDRS Parte III e Trail Making Test Partes A e B.
• As medidas de resultado realizadas ao caminhar no tapete GAITRite™ com sensores de movimento Bluetooth Movella Xsens™ (usados na parte superior das costas, parte inferior das costas, braços e pernas) incluirão: teste de caminhada de 6 minutos, Timed-up-and-go (TUG), TUG com uma tarefa cognitiva e o teste de caminhada de 10 metros com e sem bastões, e o teste de caminhada para trás. A frequência cardíaca será registada com uma cinta peitoral de monitor cardíaco Polar durante o teste de caminhada de 6 minutos.
• Os participantes responderão a perguntas:
• "Quantas vezes caiu nos últimos 3 meses?"
• "Com que frequência, no último mês, caminhou intencionalmente para fazer exercício?"
• "Que percentagem, no último mês, usou bastões quando caminhou intencionalmente para fazer exercício?"
• "Partilhe, por favor, quaisquer pensamentos que gostaria que a equipa do estudo soubesse sobre a sua experiência a usar bastões de caminhada."