Расширенная обработка церебральной боли при хронической необъяснимой боли: исследование фМРТ

Фон

Хроническая необъяснимая боль представляет собой гетерогенно определяемую, но распространенную и повторяющуюся клиническую проблему как в общей медицинской практике, так и в условиях специализированной помощи. Хроническая необъяснимая боль вызывает значительное снижение качества жизни, частое отсутствие на работе и является частой причиной обращения за медицинской помощью. С патофизиологической точки зрения повышенная и самоусиливающаяся чувствительность к физическим сигналам, таким как боль (а также к другим сигналам), кажется важной. Это называется «общая повышенная бдительность», особый тип сенсибилизации. Механизмы центральной сенсибилизации предполагаются при некоторых болевых синдромах. В нашем собственном психофизическом пилотном исследовании мы подтвердили наличие усиленного восприятия боли при хронической необъяснимой боли, а также нарушение влияния процессов внимания. Результаты нашего исследования, вероятно, отражают общее нарушение восприятия, не связанное с конкретным расположением тела. Это общее нарушение восприятия более выражено в клинически пораженной области тела. Аномальный паттерн обработки церебральной боли был обнаружен в исследованиях функциональной МРТ при других синдромах неизвестного происхождения, таких как фибромиалгия, соматоформное болевое расстройство и синдром раздраженного кишечника. Однако роль некоторых нейробиологических факторов в хронической необъяснимой боли еще предстоит выяснить и рассмотреть в контексте биопсихосоциальной модели.

План работы:

3T-быстрый, связанный с событием, функциональный МРТ-эксперимент по обработке мозгом экспериментальных болевых стимулов у пациентов с хронической необъяснимой болью по сравнению со здоровым контролем. Двенадцать пациентов с хронической необъяснимой болью с односторонней болью в конечностях и двенадцать здоровых контрольных субъектов испытывают болезненные и безболезненные электрические раздражители на болезненной конечности, в то время как состояние внимания субъекта контролируется. С помощью функциональной МРТ мы регистрируем связанные с болью церебральные активации и сравниваем их между группами, чтобы охарактеризовать церебральные корреляты измененной обработки боли при хронической необъяснимой боли.