Fokozott agyi fájdalom feldolgozás krónikus, megmagyarázhatatlan fájdalom esetén: fMRI vizsgálat

Háttér

A krónikus, megmagyarázhatatlan fájdalom heterogénen meghatározott, de gyakori és visszatérő klinikai probléma a háziorvosi gyakorlatban és a szakellátásban is. A krónikus, megmagyarázhatatlan fájdalom jelentős életminőség-romlást, gyakori munkahelyi hiányzást okoz, és gyakori oka az egészségügyi látogatásoknak. Kórélettani szempontból fontosnak tűnik a megnövelt és önerősítő érzékenység az olyan fizikai jelekre, mint a fájdalom (valamint más jelekre). Ezt „általánosított hipervigilanciának” nevezik, amely az érzékenyítés egy sajátos típusa. A központi szenzibilizációs mechanizmusok számos fájdalomszindrómára utalnak. Saját pszichofizikai pilot vizsgálatunkban igazoltuk a felerősített fájdalomérzékelés fennállását krónikus, megmagyarázhatatlan fájdalom esetén, valamint a figyelemi folyamatok zavart hatását. Vizsgálati eredményeink valószínűleg általános észlelési zavart tükröznek, amely nem kapcsolódik egy adott testhelyzethez. Ez az általános észlelési zavar erősebben fejeződik ki a klinikailag érintett testtájban. Az agyi fájdalom feldolgozásának abnormális mintázatát találták funkcionális MRI-vizsgálatok során más ismeretlen eredetű szindrómák esetében, mint például a fibromyalgia, a szomatoform fájdalomzavar és az irritábilis bél szindróma. Azonban számos neurobiológiai tényező szerepe a krónikus, megmagyarázhatatlan fájdalomban még tisztázásra vár, és a biopszichoszociális modell kontextusába helyezendő.

Munkaterv:

Egy 3T gyors eseményhez kapcsolódó, funkcionális MRI-kísérlet kísérleti fájdalomingerek agyi feldolgozására krónikus, megmagyarázhatatlan fájdalomban szenvedő betegeknél egészséges kontrollokkal szemben. Tizenkét krónikus, megmagyarázhatatlan fájdalomban szenvedő beteg egyoldali végtagfájdalmával és tizenkét egészséges kontrollalany tapasztal fájdalmas és nem fájdalmas elektromos ingereket a fájdalmas végtagján, miközben az alany figyelmi állapota kontrollált. Funkcionális MRI-vel rögzítjük a fájdalommal összefüggő agyi aktivációkat és összehasonlítjuk azokat a csoportok között, hogy jellemezhessük a megváltozott fájdalomfeldolgozás agyi korrelációit krónikus, megmagyarázhatatlan fájdalom esetén.