Изучение морфологии брюшины/кишечника и внутренностной гемодинамики с помощью сонографии, ультразвуковой допплерографии и компьютерной томографии у пациентов с ПАПД

Брюшина после длительного перитонеального диализа неизбежно связана с фиброзом, что еще больше снижает эффективность диализа и ультрафильтрации или, что еще хуже, приводит к развитию инкапсулирующего склерозирующего перитонита (ЭПС) и смертности. Сообщалось о трансабдоминальном УЗИ и компьютерной томографии при диагностике ЭПС. До настоящего времени актуальной клинической проблемой остается ранняя диагностика утолщения брюшины и профилактика формирования ЭПС. Трансабдоминальное УЗИ и компьютерная томография являются удобными и неинвазивными методами, и, как сообщается, они обнаруживают утолщение брюшины у детей с БП с перитонитом в анамнезе.

Наше недавнее опубликованное исследование подтвердило полезность трансабдоминального УЗИ для оценки состояния париетальной брюшины у взрослых пациентов с БП. В предыдущей работе мы обследовали и сравнили восемнадцать взрослых пациентов с БП с длительностью БП более 7 лет с другими восемнадцатью взрослыми пациентами с БП с длительностью БП менее 1 года. Наши результаты показали, что сонографическая толщина связана с характеристиками перитонеального транспорта БП, но не с продолжительностью БП. Эта работа была опубликована в журнале Nephrology, Dialysis and Transplantation в 2008 году. Мы считаем, что это было самое раннее опубликованное ультразвуковое исследование взрослых пациентов с БП.

Это предлагаемое исследование направлено на расширение предыдущего исследования за счет увеличения популяции испытуемых, чтобы включить всех взрослых пациентов с БП в качестве поперечного обсервационного исследования. Мы будем использовать ранее опубликованный метод сонографического исследования пациентов с БП (как B-режим, так и допплерографию). Мы будем собирать образцы крови, мочи и перитонеального отделяемого одновременно. Мы надеемся, что с помощью этого крупномасштабного исследования мы сможем более четко выяснить взаимосвязь между морфологией и функциональными/транспортными характеристиками париетальной брюшины при естественном течении заместительной почечной терапии перитонеальным диализом. Результаты лягут в основу будущих продольных серийных наблюдений за взрослыми пациентами с БП. Кроме того, для пациентов с БП с подозрением на перитонит мы также будем проводить неинвазивные ультразвуковые исследования и собирать соответствующие образцы в первые дни госпитализации, чтобы создать «модель раннего прогнозирования» тяжелого, рефрактерного к медикаментам перитонита с использованием трансабдоминального УЗИ. .

Кальцификации брюшины и стенки кишечника часто обнаруживаются при ЭПС, хотя и на стадии до ЭПС. В этом исследовании будет использоваться компьютерная томография для выявления кальцификации брюшины и кишечника у пациентов с БП. Мы надеемся найти взаимосвязь между кальцификацией, функцией брюшины, частотой перитонита и возможностью ЭПС в будущем.