Ультразвуковая визуализация эластичности от руки в хирургии печени (IOUS)

Процедуры исследования Это проспективное когортное исследование. Данные будут собираться у пациентов, которые подписали форму информированного согласия и проходят открытую, лапароскопическую или чрескожную РЧА или MWA в качестве лечения опухолей печени. Их изображения будут собраны и сопоставлены в соответствии с их характеристиками IOUS, а также обработанными изображениями деформации. Ниже приводится описание того, как каждая цель будет достигнута.

Цель-1: Получение ультразвуковой визуализации эластичности. Данные USEI (как необработанные данные УЗИ, так и данные В-режима) будут записываться во время стандартной оперативной ультразвуковой визуализации, используемой для контроля термоабляционной терапии в операционной. Изображения будут получены до, во время и после терапии RFA или MWA. Сбор необработанных данных будет проводиться с использованием ультразвукового сканера Siemens Antares (Siemens Medical Solutions USA, Inc. Ultrasound Division, Issaquah, WA) с интерфейсом ультразвуковых исследований (URI) для доступа к необработанным данным США. Линейный массив Siemens VF 10-5 будет использоваться для сбора данных с помощью ручной обработки. Как правило, ультразвуковой датчик отслеживается и пространственно регистрируется в системе координат КТ-изображений, поэтому пиксели изображений в В-режиме известны в системе координат объема КТ. Таким образом, если локализовать целевую анатомию на изображениях в В-режиме, то положение мишени автоматически становится известно относительно объема КТ для подтверждения эффективности эластографии. Следящие лучи представляют собой стандартные импульсы B-режима (центральная частота 6,67 МГц, конфигурация фокуса F/1,5, аподизация, частота повторения импульсов (PRF) 10,6 кГц, длительность импульса 0,3 мкс). Это устройство УЗИ является одним из стандартных устройств, доступных для клинического УЗИ.

Мы будем отслеживать ультразвуковой датчик с помощью электромагнитного (ЭМ) трекера. Трекер имеет небольшие датчики, которые можно прикрепить к ультразвуковому датчику под стерильной крышкой ультразвукового датчика, поэтому датчик не подвергается воздействию. Кроме того, трекер имеет плоский «передатчик», который размещается под пациентом под мягкой подушкой. Датчик прикрепляется к ультразвуковому датчику перед операцией, поэтому датчик остается стерильным. Передатчик плоский и должен быть помещен под мягкую подушку, чтобы он не оказывал давления на пациента.

В обоих случаях (необработанные данные и B-режим) снимок от руки должен позволять пальпацию (ручное сжатие в пределах нескольких миллиметров). Риски и дискомфорт незначительны: интервенционное ультразвуковое исследование одобрено FDA, и мы будем использовать только данные, полученные в результате стандартного использования клинически сертифицированного оборудования. Максимальная продолжительность сеанса записи данных составляет 1-2 минуты при стандартном ультразвуковом исследовании. Мы будем получать кинопоследовательности для пяти определенных периодов: 1) визуализация опухоли перед размещением зонда; 2) сразу после установки зонда; 3) близится к завершению во время абляции; 4) две минуты после абляции с установленным датчиком; и 5) после удаления зонда аблятора.