Взаимосвязь боли и возникновения бреда после аденотонзиллэктомии у детей дошкольного возраста (e-PONB ENT)

Тонзиллэктомия и/или аденоидэктомия являются наиболее распространенными операциями, выполняемыми в педиатрической популяции. Севофлуран является наиболее часто летучим анестетиком, используемым в педиатрии. Он хорошо переносится, обеспечивает быструю индукцию анестезии, более быстрое появление, ориентацию. У ребенка после анестезии севофлураном могут наблюдаться различные поведенческие нарушения, описываемые как «непредвиденный делирий» (ЭД).

ЭД была описана как «психическое расстройство во время выхода из общей анестезии, состоящее из галлюцинаций, бреда и спутанности сознания, проявляющееся стонами, беспокойством, непроизвольной физической активностью и метанием в постели» в период непосредственно после анестезии. Кроме того, параноидальные мысли наблюдались в сочетании с этим эмерджентным поведением.

Беспокойное восстановление после анестезии является важной проблемой. Это может привести, наряду с травмированием ребенка, кровотечением из области хирургического вмешательства, к случайному удалению внутривенных катетеров и дренажей. При возникновении ЭД может потребоваться дополнительный уход, а также дополнительные седативные и/или обезболивающие препараты, которые могут быть связаны с угнетением дыхания или обструкцией дыхательных путей и могут задержать выписку пациента. Хотя долгосрочные психологические последствия ЭД остаются неизвестными, у детей с беспокойным восстановлением после анестезии в семь раз выше вероятность возникновения новой тревоги разлуки, апатии, проблем с едой и сном.

Предполагается, что ЭД после анестезии севофлураном как связана, так и не связана с послеоперационным болевым поведением. Соответственно, было обнаружено, что адекватное обезболивание уменьшает или не влияет на ЭД после анестезии севофлураном. Поскольку самооценка затруднена У дошкольников для измерения боли используются шкалы наблюдения, основанные на поведении, такие как CHIPPS, FLACC или CHEOPS.

Учитывая, что оценка поведения ребенка при выходе из него производится с помощью шкал наблюдения, возможно наложение между ЭД и измерением боли. Медсестры и врачи, использующие поведенческие шкалы для оценки ЭД и боли, могут быть не в состоянии отличить боль от ЭД во время пробуждения. Это может привести к лечению аутоограниченного расстройства (ЭД) или к недостаточному лечению боли после операции.