Korrelasjon mellom smerte og emergence delirium etter adenotonsillektomi hos førskolebarn (e-PONB ENT)

Tonsillektomi og/eller adenoidektomi er den vanligste operasjonen som utføres i pediatrisk populasjon. Sevofluran er det hyppigst flyktige anestesimiddelet som brukes i pediatrisk populasjon. Det tolereres godt, tillater rask induksjon av anestesi, raskere fremvekst, orientering. Et barn som kommer ut av sevoflurananestesi kan oppleve en rekke adferdsforstyrrelser beskrevet som "emergence delirium" (ED).

ED har blitt beskrevet som "en mental forstyrrelse under restitusjonen fra generell anestesi bestående av hallusinasjoner, vrangforestillinger og forvirring manifestert av stønn, rastløshet, ufrivillig fysisk aktivitet og støyt i sengen" i perioden umiddelbart etter anestesi. I tillegg har paranoide ideer blitt observert i kombinasjon med disse fremvekstatferdene.

Rastløs restitusjon fra anestesi er et viktig problem. Det kan, sammen med skade på barnet, føre til blødninger fra operasjonsstedet, til utilsiktet fjerning av IV-katetre og drenering. Når ED oppstår, kan ekstra sykepleie være nødvendig, samt supplerende beroligende og/eller smertestillende medisiner, som kan være assosiert med respirasjonsdepresjon eller luftveisobstruksjon og kan forsinke utskrivningen av pasienten. Selv om langsiktige psykologiske implikasjoner av ED forblir ukjente, har barn med rastløs restitusjon fra anestesi syv ganger større sannsynlighet for å ha nyoppstått separasjonsangst, apati, spise- og søvnproblemer.

ED etter sevoflurananestesi har blitt foreslått både å være og ikke å være assosiert med postoperativ smerteatferd. Følgelig har tilstrekkelig smertelindring vist seg å redusere eller ikke ha noen effekt på ED etter sevoflurananestesi. Fordi en selvevaluering er vanskelig I førskolegutter brukes observasjonsskalaer basert på atferd som CHIPPS, FLACC eller CHEOPS for måling av smerte.

Gitt at barnets atferdsevaluering ved fremvekst er gjort med observasjonsskalaer, er en overlagring mellom ED og smertemåling mulig. Sykepleiere og leger som bruker atferdsskalaer for evaluering av ED og smerte kan kanskje ikke skille smerter fra ED under oppvåkning. Dette kan føre til behandling av en autobegrenset forstyrrelse (ED) eller til underbehandling av smerte etter operasjon.