Effects of Repeated Decision Making Among Surrogates of Seriously Ill Patients
27 января 2015 г. обновлено: Scott Halpern, University of Pennsylvania
Pilot Study of Repeated Decision Making in Surrogates
Decision making capacity fatigues after repeated decisions similar to skeletal muscle.
The result is decision fatigue, in which subsequent decisions are altered toward the status quo.
Surrogates are at risk for decision fatigue yet it has not been studied.
We propose a randomized study in the outpatient setting in surrogates and patients at high risk for needing to make complex decisions, in an effort to determine the impact of decision fatigue on surrogate self-control and subsequent choices.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Just as skeletal muscle fatigues after repeated use, decision-making capacity fatigues when repeated choices are made.
This phenomenon, in which people experience diminished concentration and willpower after repeated decision-making, is termed decision fatigue.
People experiencing decision fatigue are more likely to bias subsequent choices toward the status quo.
By choosing the status quo, the decision-maker reserves the option to make an alternate choice at a later time, thereby preserving possibilities.
Patients and their surrogates often make complex medical decisions for which they may have little experience.
Although clearly at high risk, decision fatigue has not been studied in this population.
To elucidate these questions, we propose a four-arm study of surrogates and patients in a population at high risk for making complex decisions.
Surrogates will be randomly assigned to varied levels of decision making effort to assess for the development of resultant decision fatigue and whether it alters subsequent decisions.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
132
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
- Perelman Center for Advanced Medicine at the University of Pennsylvania
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Inclusion Criteria:
- Patients must have one of the following diagnoses: aplastic anemia, multiple myeloma, myelodysplastic syndrome, acute myeloid leukemia, stage IIIB or IV lung cancer, mesothelioma and/or stage IIIB or IV gastrointestinal cancer (pancreatic, biliary, esophageal, gastric, hepatocellular, colon), stage IV melanoma.
- Patients must have at least one surrogate at their clinic visit who is willing to enroll with them as a pair to be included.
- Surrogates are eligible if an eligible patient identifies them as as a surrogate and both consent for the study.
- All participants must be over the age 18
- All participants must be fluent in English
Exclusion Criteria:
- Patients and surrogates will be excluded if they are illiterate or have a medical condition known to alter Stroop performance. These include individuals who are visually impaired such that they cannot read a computer screen, blind or colorblind, patients given sedating medications during their appointment and individuals with past medical history of cerebrovascular accident, transient ischemic attack (TIA), seizure disorder, dementia or traumatic head injury with loss of consciousness.
- Patients will be ineligible if they have either tracheostomy or are currently on hemodialysis as these would significantly alter responses to the mechanical ventilation hypothetical scenario and the hypothetical life sustaining therapy question.
- Surrogates and patients are ineligible if their paired participant is excluded for any of the above reasons.
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Без вмешательства: DLST Only
Surrogates will complete the Stroop test then answer the hypothetical life sustaining therapy (LST)
|
|
|
Экспериментальный: Contemplate only
Surrogates will contemplate each of the 3 scenarios but not make any decisions, then complete the Stroop test and answer the hypothetical LST question
|
Surrogates are exposed to three hypothetical medical scenarios that require varying levels of decision making.
We will be assessing how this experience alters their subsequent choice to forego life sustaining therapy.
|
|
Экспериментальный: Decide with advice
Surrogates will make decisions on 4 scenarios with physician advice, then complete the Stroop test and answer the hypothetical LST question.
Within this arm, surrogates will receive two positive recommendations (i.e. to go ahead with the intervention) and two negative recommendations (i.e. to decline the intervention).
These positive and negative recommendations will be randomly assigned upon study enrollment.
With four hypothetical scenarios, there are six possible options for recommendation variations.
|
Surrogates are exposed to three hypothetical medical scenarios that require varying levels of decision making.
We will be assessing how this experience alters their subsequent choice to forego life sustaining therapy.
|
|
Экспериментальный: Decide without advice
Surrogates will make decisions on 4 scenarios without physician advice, then complete the Stroop test and the hypothetical LST question.
|
Surrogates are exposed to three hypothetical medical scenarios that require varying levels of decision making.
We will be assessing how this experience alters their subsequent choice to forego life sustaining therapy.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Stroop Test Score
Временное ограничение: Approximately 15 minutes
|
Measurement of score will be done at the conclusion of instrument completion.
The Stroop test is a standard measure of self control that requires three tasks.
The last task is the most difficult where the participant must suppress the urge to read the word which is the easier task and instead say the color it is printed in.
Standard scoring is the number correct in the Word trial minus the Color-Word trials.
This data will be collected immediately following completion.
|
Approximately 15 minutes
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Evidence of status quo bias
Временное ограничение: Approximately 10 minutes
|
Evidence of status quo bias as assessed by hypothetical decision to limit life sustaining therapy or to continue treatment.
To assess for status quo bias, we will use the following technique: after the initial four hypothetical questions and Stroop testing, participants will be asked a hypothetical question about life sustaining therapy (LST).
In the question, continuing life sustaining therapy will be counted as maintaining the status quo.
This is based on current norms in American health care where life sustaining therapy is continued until a patient or surrogate specifically request otherwise.
|
Approximately 10 minutes
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Scott D. Halpern, MD, PhD, University of Pennsylvania
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования
1 ноября 2012 г.
Первичное завершение (Действительный)
1 апреля 2013 г.
Завершение исследования (Действительный)
1 апреля 2013 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
1 ноября 2012 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
5 ноября 2012 г.
Первый опубликованный (Оценивать)
7 ноября 2012 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
29 января 2015 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
27 января 2015 г.
Последняя проверка
1 января 2015 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- 816697
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .