Расширенный доступ к лечению ВИЧ для потребителей наркотиков в Сан-Хуане, Пуэрто-Рико (Proyecto PACTo)

Последние научные достижения показывают, что для людей, живущих с ВИЧ, антиретровирусная терапия (АРТ) является наиболее эффективной стратегией улучшения иммунной функции, снижения заболеваемости, улучшения качества жизни, увеличения продолжительности жизни и предотвращения передачи ВИЧ. Однако для применения этих знаний на практике требуется своевременная диагностика и привязка к лечению, начало лечения с своевременным началом АРТ и участие в лечении, поддержка приверженности к АРТ и удержание для обеспечения стойкого подавления вируса. Устранение сбоев в этом каскаде помощи, часто называемом парадигмой «Искать, тестировать, лечить и удерживать» (STTR)», стало важной частью национальной стратегии по ВИЧ / СПИДу в Соединенных Штатах. На сегодняшний день большая часть исследований и дискуссий, связанных с этой стратегией, была сосредоточена на расширении тестирования на ВИЧ для улучшения раннего выявления новых случаев. Меньше внимания уделялось установлению связи, участию и удержанию в системе ухода. В частности, мало внимания уделяется выявлению ВИЧ-позитивных лиц, которые, несмотря на то, что знают о своем диагнозе, никогда не обращались за помощью в связи с ВИЧ, обращались за помощью периодически или выбыли из нее.

ВИЧ-инфицированные потребители инъекционных наркотиков (ПИН) представляют собой подгруппу, которую особенно сложно привлечь и удержать в программах помощи при ВИЧ-инфекции. Они сталкиваются с множеством проблем, которые могут помешать их продолжению лечения, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (как алкоголя, так и наркотиков), проблемы с психическим здоровьем и проблемы, связанные с бедностью, такие как нестабильные жилищные условия и отсутствие продовольственной безопасности. Однако, если ПИН придерживаются своих режимов лечения, исследования показали, что они получают те же преимущества в плане выживания от антиретровирусной терапии, что и лица, не употреблявшие инъекционные наркотики в анамнезе. В отличие от большинства сообществ в США, в Пуэрто-Рико употребление наркотиков, особенно инъекционных наркотиков, продолжает подпитывать быстрорастущую эпидемию ВИЧ. По оценкам, в Пуэрто-Рико уровень заболеваемости составляет 45 случаев ВИЧ на 100 000 населения, что вдвое превышает показатель для 50 штатов США, и почти 40% новых случаев заражения связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Напротив, только 12% новых инфекций в 50 штатах США приходится на ПИН.

Общая цель этого проекта состоит в том, чтобы внедрить и оценить структурированный расширенный подход на уровне сообщества, расширенный доступ к помощи при ВИЧ и удержание для потребителей психоактивных веществ в Сан-Хуане, Пуэрто-Рико. Он обеспечит оказание помощи при ВИЧ-инфекции непосредственно в пяти районах Сан-Хуана, в которых проживает большая часть ВИЧ-инфицированных потребителей психоактивных веществ. Значимость исследования тройная.f ухода или выбыли из-под опеки.