プエルトリコのサンフアンで麻薬使用者のHIVケアへのアクセスを強化 (Proyecto PACTo)

最近の科学の進歩により、HIV とともに生きる人々にとって、抗レトロウイルス療法 (ART) が、免疫機能の改善、罹患率の軽減、生活の質の向上、生存期間の延長、および HIV 感染の予防にとって最も効果的な戦略であることが証明されています。 しかし、この知識を実践に移すには、迅速な診断とケアへの連携、タイムリーなART開始によるケアへの参加、ケアへの関与、ARTアドヒアランスのサポート、持続的なウイルス抑制を促進するための維持が必要です。 「探索、検査、治療、保持（STTR）」パラダイムと呼ばれることが多いこの一連のケアにおける失敗への対処は、米国の国家 HIV/AIDS 戦略の主要部分となっています。 これまで、この戦略に関する研究と議論の多くは、新規症例の早期発見を改善するために HIV 検査を拡大することに焦点を当ててきました。 ケアとのつながり、ケアへの関与、維持にはあまり注目が集まってきませんでした。 具体的には、自分の診断を認識しているにもかかわらず、HIV ケアを受けたことがない、断続的にケアを利用している、またはケアから脱落した HIV 陽性者の特定にはほとんど注目が集まっていません。

HIV に感染した注射薬使用者 (IDU) は、HIV ケアに結びつけ、維持することが特に難しい部分集団です。 彼らは、薬物使用障害（アルコールと薬物の両方）、精神的健康上の問題、不安定な住宅や食糧不安などの貧困関連問題など、ケアの維持を妨げる可能性のある無数の課題に直面しています。 しかし、IDU が治療計画を遵守すれば、注射薬の使用歴のない人と同様の抗レトロウイルス療法による延命効果を実感できることが研究で証明されています。 米国の大多数の地域とは対照的に、プエルトリコでは薬物使用、特に注射剤の使用が急速に拡大する HIV 流行を加速させ続けています。 プエルトリコの HIV 感染者数は人口 10 万人あたり 45 人と推定されており、これは米国 50 州の 2 倍であり、新規感染症のほぼ 40% は注射薬の使用に関連しています。 対照的に、米国50州の新規感染者のうちIDUによる感染者はわずか12％だ。

このプロジェクトの全体的な目標は、プエルトリコのサンフアンの薬物使用者に対して、地域レベルの構造化された強化されたアプローチである強化された HIV ケアアクセスと保持介入を実施し、評価することです。 これにより、HIV に感染した薬物使用者の高い割合が居住するサンフアン 5 地域に HIV ケアが直接提供されることになります。 この研究の重要性は 3 つあります。f ケアをしている、またはケアをやめた。