Сонографическая оценка влияния плечевого ортеза на подвывих у пациентов с инсультом (SinSbyS&Co)

Боль в плече часто отмечается как осложнение у пациентов, перенесших инсульт. Мышечный дисбаланс нарушает стабильность плечевого сустава, вызывая подвывих. Растяжение мягких тканей может вызвать боль в плече, которая ухудшает качество жизни, продолжительность пребывания в стационаре и результаты реабилитации. Для выравнивания головки плечевой кости в cavitas glenoidalis пациенту часто надевают плечевой ортез. Поскольку использование этих ортезов не всегда положительно оценивается ни пациентом, ни терапевтом, возникает вопрос, могут ли исследователи объективизировать уменьшение субакромиального пространства при ношении повязки.

Сонография является надежным способом оценки подвывиха плечевого сустава путем измерения субакромиального пространства. Чтобы объективно определить, может ли ортез уменьшить увеличенное субакромиальное пространство, исследователи будут использовать сонографию для измерения расстояния между акромионом и большим бугорком между акромионом и головкой плечевой кости. Это расстояние будет измеряться с ортезом и без него, а также после периода ношения ортеза не менее 4 часов. Это последнее измерение может дать нам информацию о том, как долго ортез может корректировать плечелопаточное положение. Для проверки сонографического измерения у выборки из исследуемой группы исследователей будут сделаны рентгеновские снимки для сравнения с данными УЗИ.

Будут сравниваться два разных ортеза. В первую очередь слинга Actimove, который стандартно используется в реабилитационном центре, куда будут набирать пациентов. Эта повязка может быть адаптирована самим пациентом, и ее очень легко носить. Недостатком является то, что локоть постоянно согнут, что увеличивает риск контрактур m. бицепс и м. плечелучевой. Также негативное влияние на интерпретацию схемы тела и на количественное использование руки может быть причиной отказа от ношения такого ортеза. Подтяжка плеч, с другой стороны, представляет собой недавно разработанный ортез, который поддерживает плечевой сустав с вытянутой рукой. Это более нормальное положение в повседневной жизни, оно стимулирует использование паретичной руки. Дополнительное приспособление можно отрегулировать, чтобы можно было расположить руку согнутой, чтобы при необходимости уменьшить отек руки. Контрольная группа вообще не носила никаких ортезов.

Кроме того, исследователи будут оценивать пассивный диапазон движения плеча, спастичность верхней конечности (модифицированная шкала Эшворта), активное движение верхней конечности (оценка Фугла Мейера) и стабильность туловища (шкала поражения туловища) в начальной точке и после определенного периода. 6 недель ношения ортеза не менее 6 часов в день.

Если возможно, исследователи проведут оценку равновесия на подвижной платформе и оценку походки с ортезом и без него через 6 недель, чтобы оценить влияние на равновесие и походку.