Echografische evaluatie van het effect van schouderorthese op de subluxatie bij patiënten met een beroerte (SinSbyS&Co)

Schouderpijn wordt vaak gemeld als complicatie bij patiënten met een beroerte. Spieronbalans verstoort de stabiliteit van het glenohumerale gewricht waardoor een subluxatie ontstaat. Het strekken van het zachte weefsel kan schouderpijn veroorzaken die de kwaliteit van leven, de verblijfsduur en het herstelresultaat belemmert. Om de humeruskop in de cavitas glenoïdalis uit te lijnen wordt vaak een schouderorthese aan de patiënt verstrekt. Aangezien het gebruik van deze orthesen zowel door de patiënt als door de therapeut niet altijd als positief wordt ervaren, rijst de vraag of de onderzoekers kunnen objectiveren of de subacromiale ruimte verkleind wordt bij het dragen van een mitella.

Echografie is een geldige manier om subluxatie van het schoudergewricht te beoordelen door de subacromiale ruimte te meten. Om te objectiveren of een orthese de vergrote subacromiale ruimte kan verkleinen, zullen de onderzoekers echografie gebruiken om de afstand tussen het acromion en de tuberositas major tussen het acromion en de humeruskop te meten. Deze afstand wordt gemeten met en zonder orthese en ook na minimaal 4 uur dragen van de orthese. Deze laatste meting kan ons vertellen hoe lang de orthese de glenohumerale stand kan corrigeren. Om de echografische meting te valideren, zullen röntgenfoto's worden genomen door een steekproef van de onderzoekspopulatie om te vergelijken met de echografische gegevens.

Er worden twee verschillende orthesen vergeleken. Allereerst de actimove sling, die standaard wordt gebruikt in het revalidatiecentrum waar patiënten worden geworven. Deze tilband kan door de patiënt zelf worden aangepast en is zeer gemakkelijk te dragen. Het nadeel is dat de elleboog continu gebogen is, wat het risico op contracturen van m vergroot. biceps en m. brachioradialis. Ook de negatieve invloed op de interpretatie van het lichaamsschema en op het kwantitatief gebruik van de arm kunnen redenen zijn om een ​​dergelijke orthese niet te dragen. De schouderlift daarentegen is een nieuw ontwikkelde orthese die het schoudergewricht ondersteunt met gestrekte arm. Dit is een normalere houding tijdens het dagelijks leven en stimuleert het gebruik van de paretische arm. Een extra aanpassing kan worden aangepast om het mogelijk te maken de arm gebogen te positioneren om zo nodig oedeem van de hand te verminderen. De controlegroep draagt ​​helemaal geen orthese.

Aanvullend zullen de onderzoekers het passieve bewegingsbereik van de schouder, spasticiteit van de bovenste ledematen (gemodificeerde Ashworth-schaal), actieve beweging van de bovenste ledematen (fugl meyer-beoordeling) en rompstabiliteit (Trunk Impairment Scale) bij aanvang en na een periode evalueren. van 6 weken minimaal 6 uur per dag dragen van de orthese.

Indien mogelijk zullen de onderzoekers na 6 weken een evaluatie van het evenwicht op een bewegend platform en een evaluatie van het lopen met en zonder de orthese uitvoeren om de invloed hiervan op het evenwicht en het lopen te beoordelen.