Valutazione ecografica dell'effetto dell'ortesi della spalla sulla sublussazione nei pazienti con ictus (SinSbyS&Co)

Il dolore alla spalla è spesso riportato come una complicazione tra i pazienti colpiti da ictus. Lo squilibrio muscolare interrompe la stabilità dell'articolazione gleno-omerale creando una sublussazione. Lo stiramento dei tessuti molli può causare dolore alla spalla che ostacola la qualità della vita, la durata della degenza e l'esito della riabilitazione. Per allineare la testa omerale nella cavitas glenoïdalis viene spesso fornita al paziente un'ortesi per la spalla. Poiché l'uso di queste ortesi non è sempre considerato positivo dal paziente né dal terapista, sorge la domanda se gli investigatori possono oggettivare se lo spazio subacromiale si riduce quando si indossa un'imbracatura.

L'ecografia è un modo valido per valutare la sublussazione dell'articolazione della spalla misurando lo spazio subacromiale. Per oggettivare se un'ortesi può ridurre lo spazio subacromiale allargato, i ricercatori useranno l'ecografia per misurare la distanza tra l'acromion e la grande tuberosità tra l'acromion e la testa omerale. Questa distanza sarà misurata con e senza l'ortesi e anche dopo un periodo di almeno 4 ore di utilizzo dell'ortesi. Quest'ultima misurazione potrebbe informarci su quanto tempo l'ortesi può correggere la posizione gleno-omerale. Per convalidare la misurazione ecografica, i raggi X saranno prelevati da un campione della popolazione dello studio dei ricercatori per confrontarli con i dati ecografici.

Verranno confrontate due diverse ortesi. Primo fra tutti il ​​corsetto actimove, che viene utilizzato di serie nel centro riabilitativo dove verranno reclutati i pazienti. Questa imbracatura può essere adattata dal paziente stesso ed è molto facile da indossare. Lo svantaggio è che il gomito è continuamente flesso, il che aumenta il rischio di contratture di m. bicipiti e m. brachioradiale. Anche l'influenza negativa sull'interpretazione dello schema corporeo e sull'uso quantitativo del braccio possono essere motivi per non indossare questo tipo di ortesi. Il shoulderlift invece è un'ortesi di nuova concezione che sostiene l'articolazione della spalla con il braccio esteso. Questa è una posizione più normale durante la vita quotidiana e stimola l'uso del braccio paretico. Un ulteriore adattamento può essere regolato per consentire di posizionare il braccio flesso per ridurre l'edema della mano, se necessario. Il gruppo di controllo non indossa alcuna ortesi.

Inoltre, gli investigatori valuteranno la mobilità passiva della spalla, la spasticità dell'arto superiore (scala di Ashworth modificata), il movimento attivo dell'arto superiore (valutazione di Fugl Meyer) e la stabilità del tronco (scala di compromissione del tronco) al punto iniziale e dopo un periodo di 6 settimane indossando l'ortesi minimo 6 ore al giorno.

Se possibile, gli investigatori eseguiranno una valutazione dell'equilibrio su una piattaforma mobile e una valutazione dell'andatura con e senza l'ortesi dopo 6 settimane per valutare l'impatto dell'equilibrio e dell'andatura.