Sonografisk evaluering af virkningen af ​​skulderortose på subluksationen hos patienter med slagtilfælde (SinSbyS&Co)

Skuldersmerter rapporteres ofte som en komplikation blandt patienter med slagtilfælde. Muskulær ubalance forstyrrer stabiliteten af ​​det glenohumerale led og skaber en subluksation. Udstrækning af det bløde væv kan forårsage skuldersmerter, som hæmmer livskvalitet, liggetid og rehabiliteringsresultat. For at justere humerushovedet i cavitas glenoïdalis gives ofte en skulderortose til patienten. Da brugen af ​​disse ortoser ikke altid betragtes som positiv af patienten eller terapeuten, rejser spørgsmålet sig, om efterforskerne kan objektivere, hvis det subakromiale rum reduceres, når de bærer sejl.

Sonografi er en gyldig måde at vurdere subluksation af skulderleddet ved at måle det subakromiale rum. For at objektivere, om en ortose kan reducere det forstørrede subakromiale rum, vil efterforskerne bruge sonografi til at måle afstanden mellem acromion og større tuberøsitet mellem acromion og humerushovedet. Denne afstand vil blive målt med og uden ortosen og også efter en periode på mindst 4 timers brug af ortosen. Denne sidste måling kan informere os om, hvor længe ortosen kan korrigere den glenohumerale position. For at validere den sonografiske måling vil røntgenstråler blive taget af en stikprøve af undersøgelsespopulationen for at sammenligne med ultralydsdataene.

To forskellige ortoser vil blive sammenlignet. Først og fremmest actimove-slyngen, som standard bruges i det rehabiliteringscenter, hvor patienterne skal rekrutteres. Denne sejl kan tilpasses af patienten selv og er meget nem at have på. Ulempen er, at albuen konstant bøjes, hvilket øger risikoen for kontrakturer på m. biceps og m. brachioradialis. Også den negative indflydelse på fortolkningen af ​​kropsskemaet og på den kvantitative brug af armen kan være grunde til ikke at bære denne form for ortose. Skulderløftet er derimod en nyudviklet ortose, som støtter skulderleddet med strakt arm. Dette er en mere normal stilling i dagligdagen og stimulerer brugen af ​​den paretiske arm. En ekstra tilpasning kan justeres for at gøre det muligt at placere armen bøjet for at reducere ødemer i hånden om nødvendigt. Kontrolgruppen bærer ingen ortose overhovedet.

Yderligere vil efterforskerne evaluere passivt bevægelsesområde i skulderen, spasticitet i overekstremiteterne (modificeret ashworth-skala), aktiv bevægelse af overekstremiteterne (fugl meyer-vurdering) og trunkstabilitet (Trunk Impairment Scale) ved startpunkt og efter en periode 6 uger med ortosen mindst 6 timer om dagen.

Om muligt vil efterforskerne foretage en evaluering af balancen på en bevægelig platform og en evaluering af gangarten med og uden ortosen efter 6 uger for at vurdere indvirkningen på balance og gang.