Лионская когорта материнских и врожденных инфекций токсоплазмы

Несколько десятилетий назад Франция сделала выбор в пользу реализации национальной программы профилактики врожденного токсоплазмоза. Выявление в первом триместре беременности всех беременных женщин, восприимчивых к токсоплазменной инфекции, является обязательным с 1985 года. В 1992 г. было принято решение расширить программу до ежемесячного повторного тестирования всех женщин, у которых выявлен иммунитет, в попытке сократить число тяжело инфицированных детей.

Систематическое выявление всех материнских и врожденных инфекций вызвало множество вопросов у клиницистов, биологов, родителей и пожилых пациентов, касающихся краткосрочного и долгосрочного прогноза врожденного токсоплазмоза, наилучших тестов для диагностики инфекций у матерей и детей, эффективности существующих методов лечения и о том, как вести пациентов в долгосрочной перспективе.

Необходимость ответить на эти многочисленные вопросы побудила медицинскую команду, работающую в лаборатории и амбулаторном отделении паразитологического отделения больницы Круа-Рус в Лионе, реализовать программу клинических исследований. Он основан на систематическом включении в нашу когорту всех беременных женщин, у которых подтверждена инфекция, на их последующем наблюдении с целью наблюдения за исходом беременности 2) и на последующем наблюдении их детей с целью подтверждения их инфекции или исключить это. Все врожденно инфицированные лица проходят клинические обследования, серологические исследования и офтальмологическое обследование не реже одного раза в год без ограничения возраста.

Следующие данные проспективно собираются в специальную базу данных: гестационный возраст на момент инфицирования матери и соответствующий серологический профиль; тип и даты лечения матери; результаты УЗИ и анализа околоплодных вод; серологические и клинические данные при рождении; виды и сроки послеродового лечения; постнатальные серологические профили; инфекционный статус в возрасте одного года; долгосрочные клинические (офтальмологические) и серологические данные.

Эти данные позволили получить оригинальные данные о риске передачи инфекции от матери к плоду в зависимости от гестационного возраста при инфицировании матери, об отдаленных офтальмологических исходах врожденного токсоплазмоза и предложить рекомендации по диагностике, лечению и диспансерному наблюдению за материнскими и врожденными инфекциями. .

Эти усилия еще предстоит сохранить в будущем, чтобы

• для дальнейшего анализа влияния полового созревания, беременности или сопутствующих заболеваний у взрослых на риск офтальмологических осложнений
• чтобы повысить точность наших оценок риска передачи инфекции от матери к плоду,
• продолжать внедрять инновации с точки зрения диагностической стратегии для повышения производительности тестов и снижения затрат
• изучить новые потенциальные клинические исходы, такие как нейропсихиатрические расстройства, связанные с врожденной и постнатальной инфекцией
• чтобы определить, могут ли инфекции, вызванные ооцистами, иметь другие клинические исходы, чем инфекции, вызванные проглатыванием цист
• для оценки эффективности лечения материнских и врожденных инфекций