Lyon Cohort of Maternal and Congenital Toxoplasma Infections

For flere tiår siden har Frankrike tatt valget om å implementere et nasjonalt forebyggingsprogram for medfødt toksoplasmose. Identifikasjon i første trimester av svangerskapet av alle gravide kvinner som er mottakelige for Toxoplasma-infeksjon har vært obligatorisk siden 1985. I 1992 ble beslutningen tatt om å utvide programmet til månedlig retesting av alle kvinner identifisert som ikke-immune, i et forsøk på å redusere antallet alvorlig infiserte barn.

Den systematiske påvisningen av alle mors- og medfødte infeksjoner har skapt mange spørsmål fra klinikere, biologer, foreldre og eldre pasienter, om kort- og langtidsprognose for medfødt toksoplasmose, om de beste testene å bruke for å diagnostisere infeksjoner hos mødre og barn, om effekten av eksisterende behandlinger, og hvordan man kan håndtere pasienter på lang sikt.

Behovet for å svare på disse mange spørsmålene har fått det medisinske teamet som jobber i laboratoriet og poliklinisk avdeling ved parasitologiavdelingen ved Croix-Rousse sykehus i Lyon til å implementere et klinisk forskningsprogram. Den er basert på systematisk inkludering i vår kohort av alle gravide kvinner hvis infeksjon er bekreftet, på deres oppfølging, for å overvåke utfallet av graviditet 2) og på oppfølging av deres barn for å bekrefte deres infeksjon eller å utelukke det. Alle medfødt infiserte forsøkspersoner gjennomgår kliniske undersøkelser, serologiske tester og øyeundersøkelse minst en gang i året uten aldersgrense.

Følgende data er prospektivt samlet inn i en dedikert database: svangerskapsalder ved maternell infeksjon og tilsvarende serologisk profil; type og datoer for mors behandling; funn av ultralydprøver og fostervannsanalyse; serologiske og kliniske funn ved fødselen; typer og datoer for postnatal behandling; postnatale serologiske profiler; infeksjonsstatus ved ett års alder; langsiktige kliniske (oftalmologiske) og serologiske funn.

Disse dataene har gjort det mulig å produsere originale funn om risikoen for overføring mellom mor og foster i henhold til svangerskapsalder ved mors infeksjon, om det langsiktige oftalmologiske resultatet av medfødt toksoplasmose og å tilby retningslinjer for diagnostisering, behandling og oppfølging av maternel og medfødte infeksjoner .

Denne innsatsen skal fortsatt opprettholdes i fremtiden i orden

• for å videre analysere virkningen av pubertet, graviditet eller voksne komorbiditeter på risikoen for oftalmologiske hendelser
• å øke presisjonen rundt risikoestimatene våre for overføring mellom mor og foster,
• å fortsette å innovere når det gjelder diagnostisk strategi for å forbedre testytelsen og redusere kostnadene
• å utforske nye potensielle kliniske utfall som nevropsykiatriske lidelser assosiert med medfødt og postnatal infeksjon
• for å finne ut om infeksjoner på grunn av oocyster kan ha andre kliniske utfall enn de som skyldes inntak av cyster
• å vurdere effektiviteten av behandlinger for mors- og medfødte infeksjoner