Влияние различных диетических IgG на патогенез ВЗК

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) состоит из двух основных заболеваний: язвенного колита и болезни Крона. Язвенный колит и болезнь Крона имеют различные патологические и клинические характеристики, но их патогенез остается малоизученным.

В 2015 году примерно 1,3% взрослого населения США (3 миллиона человек) сообщили о том, что у них диагностировано ВЗК (либо болезнь Крона, либо язвенный колит). Это был значительный рост по сравнению с 1999 годом (0,9% или 2 миллиона взрослых). Заболеваемость и распространенность болезни Крона и язвенного колита (ЯК) ниже в Азии и на Ближнем Востоке, однако в некоторых новых индустриальных странах Африки, В Азии и Южной Америке заболеваемость ВЗК растет.

Язвенный колит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся рецидивирующими и ремиттирующими эпизодами воспаления, ограниченного слизистой оболочкой толстой кишки. Он почти всегда затрагивает прямую кишку и обычно распространяется проксимально и непрерывно, захватывая другие отделы толстой кишки.

Болезнь Крона характеризуется трансмуральным воспалением и пропущенными поражениями. Трансмуральный воспалительный характер болезни Крона может привести к фиброзу и стриктурам, а также к обструктивным клиническим проявлениям, которые обычно не наблюдаются при язвенном колите. Трансмуральное воспаление чаще приводит к синусовым ходам, что приводит к микроперфорациям и свищам.

Считается, что пищевые антигены вызывают иммунологический ответ, приводящий к развитию ВЗК. Однако специфические патогенные антигены не были идентифицированы. В то время как исследования, пытающиеся связать определенные диеты с развитием ВЗК, дали противоречивые результаты, данные свидетельствуют о том, что диета в «западном» стиле (обработанные, жареные и сладкие продукты) связана с повышенным риском развития болезни Крона и, возможно, язвенной болезни. колит.

На сегодняшний день исследования пищевой непереносимости при ВЗК в основном сосредоточены на классической пищевой аллергии, основанной на IgE-опосредованном ответе антител. Уровни общего или пищевого IgE были увеличены в сыворотке пациентов с ВЗК, а IgE-опосредованная пищевая аллергия чаще встречается у пациентов с ВЗК, чем у пациентов без ВЗК. Тем не менее, ожидается, что реакции, опосредованные пищевыми специфическими IgG, характеризующиеся более замедленным ответом после воздействия определенного антигена, также будут способствовать развитию побочных реакций при ВЗК, а пищевые IgG помогают врачам идентифицировать продукты-кандидаты для элиминации у пациентов с ВЗК. Кроме того, сообщалось, что IgG-опосредованные побочные реакции также связаны с некоторыми случаями пищевой гиперчувствительности.

Элиминационная диета может помочь в ремиссии заболевания. Элиминационная диета предполагает удаление продуктов из рациона на определенный период времени и наблюдение за тем, исчезнут ли симптомы в течение этого времени. У пациентов, получающих энтеральное питание, это включает в себя введение одного нового продукта за раз, чтобы определить продукты, которые провоцируют симптомы ВЗК. Многие пациенты могут определить продукты, которые, по их мнению, могут ускорить или усугубить их заболевание, и для них разумно избегать таких продуктов. Использование элиминационной диеты для выявления продуктов, подверженных риску, может снизить вероятность «вспышек» ВЗК.