A különböző étrendi IgG-k hatása az IBD patogenezisére

A gyulladásos bélbetegség (IBD) két fő betegségből áll: a fekélyes vastagbélgyulladásból és a Crohn-betegségből. A colitis ulcerosa és a Crohn-betegség eltérő kóros és klinikai jellemzőkkel rendelkezik, de patogenezisük továbbra is kevéssé ismert.

2015-ben a becslések szerint az amerikai felnőttek 1,3%-a (3 millió) számolt be arról, hogy IBD-vel (Crohn-betegséggel vagy fekélyes vastagbélgyulladással) diagnosztizáltak. Ez jelentős növekedés 1999-hez képest (0,9% vagy 2 millió felnőtt). A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) előfordulása és prevalenciája alacsonyabbnak tűnik Ázsiában és a Közel-Keleten, azonban néhány újonnan iparosodott afrikai országban, Ázsiában és Dél-Amerikában az IBD előfordulása növekszik.

A fekélyes vastagbélgyulladás egy krónikus gyulladásos állapot, amelyet a vastagbél nyálkahártyájára korlátozódó gyulladásos epizódok visszaesése jellemez. Szinte kivétel nélkül a végbélre terjed ki, és jellemzően proximálisan és folyamatos módon terjed ki a vastagbél más részeire is.

A Crohn-betegséget a transzmurális gyulladás és a kihagyásos elváltozások jellemzik. A Crohn-betegség transzmurális gyulladásos természete fibrózishoz és szűkületekhez, valamint obstruktív klinikai tünetekhez vezethet, amelyek általában nem láthatók colitis ulcerosa esetén. A transzmurális gyulladás gyakrabban okoz sinus traktusokat, amelyek mikroperforációkat és fisztulákat okoznak.

Úgy gondolják, hogy az élelmiszer-antigének immunológiai választ váltanak ki, ami IBD kialakulásához vezet. Specifikus patogén antigéneket azonban nem azonosítottak. Míg az egyes diétákat az IBD kialakulásával összefüggésbe hozó tanulmányok ellentmondásos eredményeket hoztak, az adatok azt sugallják, hogy a "nyugati" stílusú diéta (feldolgozott, sült és cukros ételek) a Crohn-betegség és esetleg a fekélyes kialakulásának fokozott kockázatával jár. vastagbélgyulladás.

A mai napig az IBD ételintoleranciájával kapcsolatos tanulmányok nagyrészt az IgE által közvetített antitest válaszokon alapuló klasszikus ételallergiákra összpontosítottak. Megfigyelték, hogy az összes vagy élelmiszer-specifikus IgE szintje megnőtt az IBD-s betegek szérumában, és az IgE-közvetített ételallergiák gyakrabban fordulnak elő IBD-betegeknél, mint azoknál, akiknek nincs IBD-je. Mindazonáltal az élelmiszer-specifikus IgG-k által közvetített reakciók, amelyek egy adott antigénnel való érintkezést követően késleltetettebb választ mutatnak, szintén várhatóan hozzájárulnak az IBD mellékhatásaihoz, és az élelmiszer-specifikus IgG-k segítenek az orvosoknak azonosítani az IBD-ben szenvedő betegeknél az eliminálandó élelmiszert. Ezenkívül IgG által közvetített mellékhatásokról számoltak be, amelyek bizonyos élelmiszer-túlérzékenységi esetekben is szerepet játszanak.

Az eliminációs diéta segíthet a betegség remissziójában. Az eliminációs diéta azt jelenti, hogy egy adott ételt egy időre ki kell venni az étrendből, és megnézni, hogy ezalatt a tünetek megszűnnek-e. Az enterális táplálásban részesülő betegeknél ez egy-egy új élelmiszer bevezetését jelenti, hogy azonosítsák azokat az ételeket, amelyek kiváltják az IBD tüneteit. Sok beteg képes azonosítani azokat az ételeket, amelyekről úgy gondolja, hogy kiválthatják vagy súlyosbíthatják betegségét, és ésszerű, hogy kerüljék az ilyen ételeket. Az eliminációs étrend alkalmazása a veszélyeztetett élelmiszerek azonosítására csökkentheti az IBD "fellángolásának" lehetőségét.