- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05135702
Влияние добавок пропионовой кислоты на функцию эндотелия
Влияние добавок пропионовой кислоты на функцию эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире, несмотря на улучшение смягчения последствий традиционных факторов риска. Крупные ассоциативные исследования связывают изменения микробиома кишечника с воспалением, ИБС и традиционными факторами риска ИБС. Последующие исследования показали сопутствующие улучшения дисбактериоза кишечника, воспаления и кардиометаболических заболеваний с использованием пробиотиков и других методов лечения, модулирующих работу кишечника. На сегодняшний день многие исследования показали корреляционную связь между составом кишечных бактерий и наличием ИБС или тяжестью сердечных приступов, но лишь немногие начали выяснять потенциальные метаболические и иммунологические механизмы.
Исследователь недавно добавил Lactobacillus plantarum 299v у мужчин со стабильной ИБС, что уменьшило системное воспаление и дилатацию, опосредованную потоком плечевой артерии (BA-FMD) - показатель эндотелиальной функции и предвестник ИБС. Улучшение БА-Ящура положительно коррелировало с повышением концентрации пропионовой кислоты (ПК) в сыворотке крови. PA представляет собой короткоцепочечную жирную кислоту (SCFA), полученную из кишечного микробиома, с известными сосудистыми рецепторами человека и участвующую в эндотелиальной функции, врожденном иммунитете и гомеостазе глюкозы.
Опосредует ли PA улучшение эндотелиальной дисфункции или воспаления в предыдущем эксперименте исследователя, остается неизвестным. Цель исследователя состоит в том, чтобы определить, улучшается ли функция эндотелиальных клеток при пищевых добавках пропионата натрия у пациентов с установленным заболеванием коронарных артерий. Кроме того, исследователи хотят выяснить, в какой степени воспаление снижается с помощью этой терапии, путем измерения маркеров воспаления в сыворотке и наблюдения за тем, вызывает ли плазма пролеченных пациентов противовоспалительные транскриптомные ответы со стороны культивируемых эндотелиальных клеток и мононуклеарных клеток периферической крови, оба из которых участвуют в развитии атеросклероза.
Конкретная цель 1 будет определять влияние пищевых добавок PA на эндотелиальную функцию и традиционные факторы риска ИБС у пациентов с ИБС. Исследователи будут использовать ультразвук для оценки процентного изменения БА-Ящура до и после приема пищевых добавок PA. Степень зависимости этих ответов от эндотелия будет проверена путем измерения BA-FMD после введения нитроглицерина. Исследователи также будут измерять маркеры, представляющие традиционные факторы риска ИБС, такие как уровни липидов и HgbA1C.
Конкретная цель 2 будет определять противовоспалительные изменения in vivo и транскриптомные сигнатуры культивируемых EC и PBMC, индуцированные диетическим PA. Исследователи будут измерять изменения маркеров системного воспаления в сыворотке, участвующих в атеросклеротических процессах, с использованием целевого метаболомного подхода, используя плазму из когорты исследователей до и после приема PA. Образцы плазмы будут использоваться для инкубации вышеупомянутых клеток, чтобы сравнить транскриптомные сигнатуры клеток, подвергшихся плазме до добавления, и плазме после добавления. Исследователи будут использовать Ingenuity Pathway Analysis, чтобы определить изменения в воспалительных путях, и i.i.com, чтобы определить, было ли вызвано больше противовоспалительных сигнатур.
Конкретная цель 3 определит влияние добавок PA на таксономию и разнообразие кишечного микробиома. В качестве необязательного дополнительного клинического исследования исследователи будут собирать образцы стула до и после пищевых добавок PA, подвергать образцы мультиплексному секвенированию 16S РНК и рассчитывать индекс разнообразия Шеннона. Это поможет нам определить изменения в отдельных компонентах кишечного микробиома и разнообразии всего населения.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Эндотелиальная дисфункция (ЭД) — патологическое состояние функции сосудов, характеризующееся повышенной экспрессией провазоконстрикторных медиаторов и повышенным риском тромбообразования. ЭД связана с развитием атеросклероза, в том числе ишемической болезни сердца (ИБС), и с повышенным риском сердечно-сосудистых событий. Поэтому в настоящее время ведутся исследования по восстановлению функции эндотелия с целью снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с эндотелиальной дисфункцией.
Микробиом кишечника хорошо коррелирует с наличием ИБС, а изменения в микробиоме кишечника механически связаны с тяжестью инфаркта миокарда. Эксперименты на животных показали, что изменение кишечных бактерий при добавлении Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) и ванкомицина связано со снижением уровня лептина, размера инфаркта миокарда и улучшением постишемической сердечной функции. У людей пищевые добавки с Lp299v были связаны со значительным снижением концентрации холестерина ЛПНП, фибриногена и лептина у курильщиков. Исследователи недавно показали у мужчин со стабильной ИБС, что шестинедельный прием Lp299v улучшил эндотелиальную функцию, что оценивалось по кровотоку в плечевой артерии. опосредованная дилатация (BA-FMD), широко распространенный неинвазивный метод оценки функции эндотелия сосудов. Это вмешательство одновременно снижало маркеры воспаления в сыворотке IL-8, IL-12 и лептин, а постпробиотическая плазма приводила к противовоспалительному транскриптомному ответу в культивируемых мононуклеарных клетках периферической крови. Интересно, что эти полезные изменения не сопровождались изменениями в составе микробиома кишечника. Вместо этого увеличение, наблюдаемое при БА-ящуре, положительно коррелировало с увеличением сывороточной пропионовой кислоты, одной из короткоцепочечных жирных кислот, набора молекул, продуцируемых кишечными микробами и свободно всасывающихся в кровоток человека. Известно, что пропионовая кислота улучшает функцию эндотелия, уменьшает системное воспаление и улучшает гомеостаз глюкозы в нескольких моделях. Эти эксперименты показали, что благоприятные эффекты Lp299v были опосредованы изменениями метаболизма существующего кишечного микробиома, а не изменениями микробных компонентов. Исследователи определили пропионовую кислоту как потенциального посредника этих положительных результатов.
В этом исследовании цель исследователя состоит в том, чтобы оценить, есть ли какое-либо влияние пищевых добавок пропионата натрия на функцию эндотелия сосудов и на уровни циркулирующих воспалительных маркеров, связанных с эндотелиальной дисфункцией. Кроме того, исследователи также изучат, связано ли воздействие на функцию эндотелия с: противовоспалительными изменениями в соответствующих типах сосудистых клеток (например, эндотелиальные клетки, мононуклеарные клетки периферической крови) или на составляющие самого кишечного микробиома.
Функцию эндотелия легко измерить неинвазивными методами. Эндотелиальная дисфункция, измеренная неинвазивно, независимо предсказывает будущий сердечно-сосудистый риск у пациентов как с клинически выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и без них. Эндотелиальную функцию проводящих сосудов у людей обычно количественно оценивают путем измерения BA-FMD, который представляет собой эндотелий-зависимую релаксацию проводящих артерий, обычно плечевой артерии, из-за увеличения кровотока. БА-Ящур коррелирует с нарушением эндотелийзависимой релаксации в коронарных артериях и является общепризнанным «барометром» сердечно-сосудистого риска. BA-FMD является идеальным суррогатным маркером сердечно-сосудистого риска для мониторинга острого воздействия добавок Lp299v на функцию эндотелия сосудов.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Michael E Widlansky, MD, MPH
- Номер телефона: 4149556759
- Электронная почта: mwidlans@mcw.edu
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Benjamin C Hofeld, MD
- Номер телефона: 4149556759
- Электронная почта: bhofeld@mcw.edu
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
В анамнезе известное заболевание коронарной артерии, определяемое наличием одного или нескольких из следующих признаков:
- инфаркт миокарда в анамнезе
- ангиограмма демонстрирует >=50% стеноз по крайней мере в 1 крупной эпикардиальной коронарной артерии
- предыдущий стресс-тест, который показал признаки ишемии (что не было выявлено как ложноположительный тест ангиографией)
- КТ-исследование коронарных артерий, показывающее ЛИБО показатель кальция в коронарных артериях (CAC)> 400, ЛИБО описание «значительного стеноза» одной или нескольких эпикардиальных артерий.
Критерий исключения:
- Нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда по анамнезу, ЭКГ и/или ферментативным критериям в течение 1 месяца после включения.
- Дисфункция ЛЖ, определяемая фракцией выброса ЛЖ <45% в течение 1 года после включения в исследование с помощью эхокардиограммы, МРТ или ядерной визуализации.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия с артериальным давлением выше 170/100 мм рт.ст. на скрининговом визите.
- Известный анамнез хронической почечной недостаточности, дисфункции печени или рака, помимо немеланомных карцином кожи или локализованного рака предстательной железы, требующих системного лечения в течение пяти лет после зачисления.
- Известные в анамнезе когнитивные нарушения или неспособность следовать процедурам исследования.
- Пациент с заболеванием желудочно-кишечного тракта, таким как синдром короткой кишки, воспалительное заболевание кишечника или илеостомия.
- Пациент с имплантированным дефибриллятором или постоянным кардиостимулятором, на который потенциальный участник, как известно, полагается более чем в 50% случаев деполяризации желудочков.
- Пациенты, получавшие пробиотики, пребиотики или добавки с короткоцепочечными жирными кислотами (например, пропионат, бутират, ацетатсодержащие добавки) в течение последних 4 недель.
- Пациенты, получавшие антибиотики в течение последних 12 недель.
- Пациенты с изменением дозы вазоактивных препаратов и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы за 6 недель до включения в исследование.
- Беременность
- Те, кто ежедневно пьет или употребляет запрещенные наркотики.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Фундаментальная наука
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Пропионат натрия первый
Субъекты в этой группе будут потреблять 500 мг порошка пропионата натрия два раза в день в течение четырех недель, смешивая их с едой/напитком.
Далее следуют четыре недели приема плацебо два раза в день.
|
пищевая добавка в виде порошка 500 мг, которую можно смешивать с едой или напитками.
Его будут принимать два раза в день в течение четырех недель.
пищевая добавка в виде порошка, подобранная по цвету, размеру, калорийности и консистенции, которую можно смешивать с едой или напитками.
Его будут принимать два раза в день в течение четырех недель.
|
|
Плацебо Компаратор: Сначала плацебо
Субъекты в этой группе будут принимать плацебо два раза в день в течение четырех недель, смешивая их с едой/напитком.
Затем следует четыре недели приема порошка пропионата натрия по 500 мг два раза в день.
|
пищевая добавка в виде порошка 500 мг, которую можно смешивать с едой или напитками.
Его будут принимать два раза в день в течение четырех недель.
пищевая добавка в виде порошка, подобранная по цвету, размеру, калорийности и консистенции, которую можно смешивать с едой или напитками.
Его будут принимать два раза в день в течение четырех недель.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение исходной дилатации, опосредованной потоком (FMD), через 4 недели
Временное ограничение: исходный уровень и 4 неделя
|
Это измерение эндотелиальной функции в плечевой артерии.
|
исходный уровень и 4 неделя
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- PRO39540
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .