Самостоятельный 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе

Гестационный диабет поражает до 10% беременных, причем его распространенность увеличивается. Из-за риска развития манифестного сахарного диабета 2 типа пациенткам рекомендуется пройти послеродовой скрининг диабета в течение 4–12 недель после родов. Несмотря на эти рекомендации, показатели скрининга остаются низкими. Исследования, оценивающие причины низкого уровня скрининга, выявили социальные барьеры, такие как отсутствие транспорта или ухода за детьми, а также барьеры в области медицинской грамотности. Последствия пропуска скрининга включают задержку в постановке диагноза, задержку в оказании помощи и, в конечном итоге, более высокую нагрузку на здоровье пациента и системы здравоохранения.

Целью данного исследования является оценка нового подхода к увеличению числа рекомендуемых послеродовых обследований на диабет. Основная цель этого исследования - определить, увеличивает ли самостоятельный скрининг послеродового диабета (75-граммовый пероральный тест на толерантность к глюкозе) показатели завершения скрининга. Наша гипотеза заключается в том, что возможность провести 75-граммовый пероральный тест на толерантность к глюкозе в домашних условиях улучшит соблюдение режима скрининга.

Вторичные результаты включают (1) посещение обычного 6-недельного послеродового визита и (2) удовлетворенность пациентки виртуальным наблюдением (только группа вмешательства).

Соответствующие критериям участники, дающие согласие, будут зачислены и рандомизированы в соотношении 1:1 в контрольную группу (обычный послеродовой уход с кабинетным скринингом диабета) или группу вмешательства (самостоятельный скрининг диабета). Последовательность рандомизации будет генерироваться статистиком исследования с использованием блочной схемы. Следователи останутся скрытыми от последовательности рандомизации.

Всем участникам будет предложено заполнить краткий опросник, содержащий характеристики пациентов и два вопроса о предполагаемом риске. Дополнительные данные пациентов и новорожденных будут извлечены из электронной медицинской карты. Вся информация будет храниться в безопасной базе данных, защищенной паролем.

Участники, распределенные в группу вмешательства, получат 75-граммовую пероральную дозу глюкозы и инструкции перед выпиской из больницы. Тест следует провести примерно через 4 недели после родов, и эта дата будет указана. Примерно через 4 недели после родов им будет назначен виртуальный визит, чтобы сообщить о результатах и ​​обсудить соответствующие последующие меры. После этого визита участникам будет предложено заполнить модифицированную версию анкеты по удобству использования телемедицины. Анкета содержит пять вопросов об их удовлетворенности своим опытом телемедицины. Оценка основана на шкале Ликерта от 1 до 7, где более высокие баллы указывают на более высокую удовлетворенность. Участникам будет назначено обычное 6-недельное послеродовое посещение.

Участники контрольной группы посетят свой обычный 6-недельный визит в послеродовой период, где им будет назначен скрининг на уровень глюкозы в крови после родов. Они могут пройти тест в тот же день, если они постятся, или будут нести ответственность за организацию прохождения теста в другой день.

Исследование завершится через 12 недель после родов для каждой участницы. В это время со всеми пациентками, которые не прошли рекомендованный послеродовой скрининг на диабет, свяжутся, чтобы убедиться, что они не прошли скрининг за пределами нашей системы здравоохранения/электронной медицинской карты. Если с ними успешно свяжутся, о них будет сообщено в виде сообщения о намерении лечиться на основании самооценки прохождения рекомендованного скрининга.