Samodzielnie wykonywany 2-godzinny doustny test tolerancji glukozy

Cukrzyca ciążowa dotyka aż do 10% ciąż i jej częstość występowania wzrasta. Ze względu na ryzyko rozwoju jawnej cukrzycy typu 2 pacjentkom zaleca się wykonanie poporodowych badań przesiewowych w kierunku cukrzycy w ciągu 4–12 tygodni od porodu. Pomimo tych zaleceń wskaźniki badań przesiewowych pozostają niskie. Badania oceniające przyczyny niskiego poziomu badań przesiewowych zidentyfikowały bariery społeczne, takie jak brak transportu lub opieki nad dziećmi, a także bariery w zakresie wiedzy zdrowotnej. Konsekwencje opuszczenia badań przesiewowych obejmują opóźnienie w postawieniu diagnozy, opóźnienie w opiece, a ostatecznie większe obciążenie zdrowotne dla pacjenta i systemu opieki zdrowotnej.

Celem tego badania jest ocena nowego podejścia do zwiększenia liczby zalecanych badań przesiewowych w kierunku cukrzycy poporodowej. Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy samodzielne wykonanie badania przesiewowego w kierunku cukrzycy poporodowej (75-gramowy doustny test tolerancji glukozy) zwiększa odsetek osób, które ukończyły badania przesiewowe. Nasza hipoteza jest taka, że ​​możliwość wykonania w domu doustnego testu tolerancji glukozy 75 gramów poprawi przestrzeganie zaleceń przesiewowych.

Drugorzędne wyniki obejmują (1) obecność na rutynowej wizycie po 6 tygodniach po porodzie oraz (2) zadowolenie pacjentki z wirtualnej wizyty kontrolnej (tylko grupa interwencyjna).

Kwalifikujące się, wyrażające zgodę uczestniczki zostaną włączone i randomizowane w stosunku 1:1 do grupy kontrolnej (rutynowa opieka poporodowa z badaniem przesiewowym w kierunku cukrzycy w gabinecie) lub ramienia interwencyjnego (samodzielne badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy). Sekwencja randomizacji zostanie wygenerowana przez statystyka badania przy użyciu układu blokowego. Badacze pozostaną zamaskowani w sekwencji randomizacji.

Wszyscy uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie krótkiej ankiety zawierającej charakterystykę pacjenta i dwa pytania dotyczące postrzeganego ryzyka. Dodatkowe dane pacjenta i noworodka zostaną pobrane z elektronicznej dokumentacji medycznej. Wszystkie informacje będą przechowywane w bezpiecznej bazie danych chronionej hasłem.

Uczestnicy przydzieleni do ramienia interwencyjnego otrzymają 75-gramowy doustny ładunek glukozy oraz instrukcje przed wypisem ze szpitala. Badanie należy wykonać po około 4 tygodniach od porodu i data ta zostanie podana. Zostaną umówione na wirtualną wizytę około 4 tygodnie po porodzie w celu przedstawienia wyników i omówienia odpowiednich dalszych działań. Po tej wizycie uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie zmodyfikowanej wersji Kwestionariusza użyteczności telezdrowia. Ankieta zawiera pięć pytań dotyczących ich zadowolenia z doświadczeń związanych z telemedycyną. Punktacja opiera się na skali Likerta od 1 do 7, przy czym wyższe wyniki oznaczają wyższą satysfakcję. Uczestniczki zostaną umówione na rutynową wizytę po 6 tygodniach po porodzie.

Uczestniczki grupy kontrolnej wezmą udział w rutynowej wizycie po 6 tygodniach po porodzie, podczas której zostanie zlecone badanie przesiewowe poziomu glukozy po porodzie w kierunku cukrzycy. Mogą ukończyć badanie tego samego dnia, jeśli poszczą lub będą odpowiedzialne za zorganizowanie zakończenia testu w innym dniu.

Badanie zakończy się w przypadku każdej uczestniczki po 12 tygodniach od porodu. W tym czasie skontaktujemy się z pacjentkami, które nie ukończyły zalecanych badań przesiewowych w kierunku cukrzycy poporodowej, aby upewnić się, że nie ukończyły badań przesiewowych poza naszym systemem opieki zdrowotnej/elektroniczną dokumentacją medyczną. Jeśli uda się się z nimi skontaktować, zostaną oni zgłoszeni zgodnie z zamiarem leczenia na podstawie samodzielnego zgłoszenia ukończenia zalecanych badań przesiewowych.