Узловое сморщивание при болезни Дюпюитрена (Echo)

Болезнь Дюпюитрена (БД) — распространенное заболевание кисти, сопровождающееся инвалидизирующими контрактурами пальцев, которое может потребовать хирургического вмешательства для восстановления функции. Контрактуры вызваны прогрессирующей фибропролиферативной тканью, образующей узелки и тяжи в ладонной фасции, что в конечном итоге приводит к потере разгибания пальцев. На ранних стадиях заболевания узелки (стадия Тубиана 0) обычно безболезненны, но являются поводом для беспокойства у многих пациентов. Они часто обращаются за советом к хирургу и беспокоятся о потере функции руки в ближайшие годы, обычно требуя принятия мер предосторожности, чтобы остановить развитие контрактур (стадия Тубианы 1-4). Нередко рекомендуются изменения образа жизни и даже такие рискованные варианты лечения, как лучевая терапия, однако ни одна терапия, предотвращающая развитие заболевания, не имеет надежного доказанного эффекта. Более того, надежное неинвазивное измерение ранней стадии ДД не подтверждено.

Однако это необходимо для изучения любого эффективного профилактического лечения, которое может быть экономически выгодным для пациентов и здравоохранения.

Были обнаружены доказательства того, что фармакотерапия может влиять на развитие ДД, но ценные клинические исследования ограничены. Серия случаев и неопубликованные результаты последующего наблюдения позволили предположить, что местное лечение антиоксидантом витамином Е может препятствовать развитию узелков DD в сторону сокращения нитей. Поэтому рекомендуется в такой ситуации рассмотреть возможность использования местных кремов для ладоней.

Целью данного исследования является предоставление доказательств эффективности этого неинвазивного варианта лечения. Надежное измерение эволюции узелков является клинической задачей. Чтобы измерить эту эволюцию, в настоящее время проводятся ультразвуковое и МРТ-сканирование. В клинической практике, хотя клиническая стадия контрактур надежна, стадию 0 (узлы) определить количественно сложнее. Если наблюдаются узелки (эволюция), их часто измеряют с помощью клинической оценки. Однако этот метод непроверен и ненадежен с неизбежной значительной ненадежностью между и внутри наблюдателя, которая может улучшиться с помощью сонографии. Строгое индивидуальное наблюдение со стороны лечащего врача необходимо для стандартизации измерения выбранных (обработанных) узлов. Таким образом, простое УЗИ, проводимое лечащим врачом, может стать хорошим инструментом для сбора данных. V-Scan (простое офисное УЗИ с использованием Bluetooth) может помочь в достижении этой цели, и его использование успешно реализуется уже 1 год на кафедре ручной хирургии Католического университета Лувена (UCL) под руководством профессора доктора X. Либутона.

Целью данного исследования является внедрение и проверка этого неинвазивного метода сканирования, а также проведение проспективного двойного слепого исследования измеримого эффекта неинвазивного профилактического лечения ДД стадии 0 для улучшения клинического результата.

Обоснование: применение антиоксидантного крема вызывает измеримую V-сканированием остановку или даже уменьшение узлов на стадии 0 ДД.