Knotenschrumpfung bei Morbus Dupuytren (Echo)

Die Dupuytren-Krankheit (DD) ist eine häufige Handerkrankung mit behindernden Fingerkontrakturen, die möglicherweise eine Operation zur Wiederherstellung der Funktion erfordern. Die Kontrakturen werden durch fortschreitendes fibroproliferatives Gewebe verursacht, das Knötchen und Stränge in der Palmarfaszie bildet, die schließlich zum Verlust der Fingerstreckung führen. Im Frühstadium der Erkrankung sind die Knötchen (Tubiana-Stadium 0) meist schmerzlos, für viele Patienten jedoch Anlass zur Sorge. Sie suchen häufig den Rat des Handchirurgen und befürchten, dass die Handfunktion in den kommenden Jahren verloren gehen könnte, und fordern häufig Vorsichtsmaßnahmen, um die Entwicklung von Kontrakturen (Tubiana-Stadium 1–4) zu verhindern. Nicht selten werden Lebensstilmaßnahmen und sogar riskante Behandlungsoptionen wie Strahlentherapie empfohlen, doch keine Therapie zur Verhinderung der Krankheitsentwicklung hat eine solide nachgewiesene Wirkung. Darüber hinaus ist eine zuverlässige nicht-invasive Messung von DD im Frühstadium nicht validiert.

Dies ist jedoch erforderlich, um eine wirksame vorbeugende Behandlung zu untersuchen, die für Patienten und Gesundheitsversorgung kosteneffizient sein könnte.

Es wurden Hinweise darauf gefunden, dass eine Pharmakotherapie die Entwicklung der DD beeinflussen kann, es gibt jedoch nur begrenzte wertvolle klinische Studien. Fallserien und nicht veröffentlichte explorative Folgeuntersuchungen deuteten darauf hin, dass eine lokale Behandlung mit dem Antioxidans Vitamin E möglicherweise die Entwicklung von DD-Knötchen zu kontrahierenden Strängen beeinträchtigt. Daher wird empfohlen, in einer solchen Situation lokale Cremes auf die Handflächen in Betracht zu ziehen.

Ziel dieser Studie ist es, Belege für die Effizienz dieser nicht-invasiven Behandlungsoption zu liefern. Die sichere Messung der Knötchenentwicklung ist eine klinische Herausforderung. Um diese Entwicklung zu messen, werden derzeit Ultraschall- und MRT-Untersuchungen durchgeführt. In der klinischen Praxis ist die klinische Einstufung von Kontrakturen zwar zuverlässig, die Quantifizierung des Stadiums 0 (Knötchen) ist jedoch schwieriger. Wenn Knötchen (Entwicklung) beobachtet werden, werden sie häufig anhand klinischer Maßstäbe gemessen. Diese Technik ist jedoch nicht validiert und unzuverlässig und weist unvermeidlich eine erhebliche Unzuverlässigkeit zwischen und innerhalb des Beobachters auf, die sich durch Sonographie verbessern kann. Eine strenge individuelle Nachsorge durch den behandelnden Arzt ist erforderlich, um die Messung ausgewählter (behandelter) Knoten zu standardisieren. Daher kann eine einfache Ultraschalluntersuchung durch den behandelnden Arzt ein gutes Instrument zur Datenerfassung sein. Der V-Scan (einfache bürobasierte Bluetooth-Ultraschalluntersuchung) kann dabei helfen, dies zu erreichen, und sein Einsatz wird seit einem Jahr in der Abteilung für Handchirurgie der Université Catholique de Louvain (UCL) von und unter der Aufsicht von Prof. Dr. X. Libouton erfolgreich eingesetzt.

Diese Studie zielt darauf ab, diese nicht-invasive Scan-Methode einzuführen und zu validieren und eine prospektive Doppelblinduntersuchung eines messbaren Effekts einer nicht-invasiven präventiven Behandlung für DD im Stadium 0 zur Verbesserung des klinischen Ergebnisses bereitzustellen.

Begründung: Die Anwendung einer antioxidativen Creme führt zu einem im V-Scan messbaren Stillstand oder sogar zum Schrumpfen der Knötchen im Stadium 0 der DD.