Förbättring av hållfunktionen hos den hemiplegiska handen

Att hålla är en vardaglig handfunktion, föremål som kommer in i handen radiellt, frontalt, ulnaralt eller mellan fingerutrymmena. Efter en stroke saknar handen på en person med hemiplegi vanligtvis frivillig fingerförlängning som öppnar handen. Samtidigt utsätts handen också för ofrivillig sammandragning av fingerböjmuskler som stänger handen, vilket resulterar i knuten näve och missbildningar av tummen i handflatan. Trots dessa typiska hemiplegiska konfigurationer kan personer med stroke kunna föra in ett föremål i handen genom att vicka och trycka in det i den hemiplegiska handen med sin oinvolverade hand, även om kamp ofta är närvarande och misslyckanden är frekventa. Hos en hemiplegisk patient är en vanlig orsak till knuten näve och tumme-i-handflatskonfigurationer överdriven ofrivillig neural aktivering av finger- och tumböjare, förvärrad av nedsatt eller frånvarande frivillig fingerförlängning. Överdrivna finger- och tumböjsammandragningar har på olika sätt tillskrivits ofrivilliga fenomen som spasticitet, spastisk dystoni, samkontraktion, associerade reaktioner och andra. För utredarnas syfte här genererar dessa ofrivilliga fenomen kontraktil spänning i hand- och tummusklerna som kväver handens potential att fungera som innehavare av föremål enligt beskrivningen ovan.

Den underliggande logiken i detta projekt är att undersöka om hemiplegisk "hand som hållare"-funktion kan förbättras genom att försvaga ofrivilliga muskelsammandragningar som genererar knuten näve och tumme i handflatan med hjälp av de neuromuskulära blockerande egenskaperna hos Botox A. Utredarna antar att "handen som" en hållarfunktion kommer att förbättras efter kemodervering av relevanta finger-, tum- och handledsmuskler valda genom klinisk undersökning.

Nio ämnen kommer att registreras. Baslinjeobservationer kommer att göras vid två tillfällen före Botox A-injektion och resultaten mäts fyra veckor senare. En digital videometod kommer att användas för att mäta "insättningstid" vid alla tidpunkter. Med tanke på betydelsen av sambandet mellan "statistiskt signifikanta" forskningsresultat och "kliniskt signifikanta", personorienterade, funktionella förbättringar, antar utredarna också att erfarna kliniker oberoende kommer att bedöma prestandan för objektinförande i den knutna näven som globalt bättre efter kemodervering .