Forbedring af holdefunktionen af ​​den hemiplegiske hånd

Holdning er en daglig håndfunktion, hvor genstande kommer ind i hånden radialt, frontalt, ulnaralt eller mellem fingermellemrummene. Efter et slagtilfælde mangler hånden på en person med hemiplegi typisk frivillig fingerforlængelse, der åbner hånden. Samtidig udsættes hånden også for ufrivillig sammentrækning af fingerbøjningsmuskler, der lukker hånden, hvilket resulterer i knyttet næve og tommelfinger-i-håndflade deformiteter. På trods af disse typiske hemiplegiske konfigurationer kan personer med slagtilfælde muligvis indsætte en genstand i hånden ved at vrikke og skubbe den ind i den hemiplegiske hånd med deres uinvolverede hånd, selvom kamp ofte er til stede, og fejl er hyppige. Hos den hemiplegiske patient er en almindelig årsag til knyttet knytnæve og tommelfinger-i-håndflade konfigurationer overdreven ufrivillig neural aktivering af finger- og tommelfingerfleksorer, sammensat af svækket eller fraværende frivillig fingerekstension. Overdrevne sammentrækninger af finger- og tommelfingerfleksorer er på forskellig vis blevet tilskrevet ufrivillige fænomener som spasticitet, spastisk dystoni, co-kontraktion, associerede reaktioner og andre. Til efterforskernes formål her genererer disse ufrivillige fænomener kontraktile spændinger i hånd- og tommelfingermuskler, der kvæler håndens potentiale til at fungere som en indehaver af objekter som beskrevet ovenfor.

Det underliggende rationale for dette projekt er at undersøge, om hemiplegisk 'hånd som holder'-funktion kan forbedres ved at svække ufrivillige muskelsammentrækninger, der genererer knyttet næve og tommelfinger i håndfladen ved hjælp af de neuromuskulære blokerende egenskaber af Botox A. Forskerne antager, at 'hånd som en holders funktion vil forbedres efter kemodervering af relevante finger-, tommel- og håndledsmuskler udvalgt ved klinisk undersøgelse.

Ni fag vil blive tilmeldt. Baseline-observationer vil blive foretaget ved to lejligheder før Botox A-injektion, og resultaterne måles fire uger senere. En digital videometode vil blive brugt til at måle 'indsættelsestid' på alle tidspunkter. I betragtning af vigtigheden af ​​forholdet mellem "statistisk signifikante" forskningsresultater og "klinisk signifikante", personorienterede, funktionelle forbedringer, antager efterforskerne også, at erfarne klinikere uafhængigt vil vurdere ydeevnen af ​​objektindsættelse i den knyttede næve som globalt bedre efter kemodenervering .