Molekylära signaturbarn (MSP_Ext)

Logisk grund:

Vikten av epigenetik i tidigt liv har nu erkänts ha direkta konsekvenser för hälsan senare i livet och en konsekvent begränsning uttryckt i peer reviewed publikationer har varit den lilla urvalsstorleken på studierna. Istället för att skapa en separat kohort för att studera epigenetik hos små barn i denna miljö syftar denna förlängningsstudie av TMEC 15-062 (Molecular Signature of Karen and Burmese on the Thailand--Myanmar-gränsen) till att bygga på det detaljerade urvalet av mödrarna till inte bara identifiera biomarkörer för prematur förlossning utan också för att förstå höga frekvenser av hämning och anemi inom detta område, och möjligen utveckla prediktiva verktyg eller bana nya vägar för förebyggande i framtiden.

Dessutom kan en icke-invasiv intervention i form av nutrition och WASH-rådgivning ge information om huruvida denna form av engagemang kan påverka barnets utveckling positivt, förhindra undernäring och om störningar i spädbarnets molekylära signatur kan observeras.

Dessutom kommer de mödrar som exponerats för provtagningsförfarandet vid födseln i denna studie att kunna fatta ett välinformerat beslut om huruvida de vill skriva in barnet i en sådan studie.

Bakgrunden till de planerade proverna hos barn födda av mödrar som deltog i TMEC 15-062-studien sammanfattas i följande text:

Barnets tarmmikrobiom och bedömning av näring från avföringsprover (Risk-ingen) Tarmens ekosystem är mycket dynamiskt, särskilt under den första perioden av livet, eftersom det behöver utvecklas från grunden, därför vill utredare följa barn och analysera avföringsprover i första 24 månaders liv. utredare föreslår att man ska bedöma vilken typ av inverkan tarmmikrobiomet har på barnets tillväxt och utveckling. Eftersom exponering för helminter är vanligt i studiepopulationen kommer avföringsprover från barn också att användas för att undersöka om det finns helmintiska angrepp.

Denna punkt skulle också inkludera ett hembesök som en del av näringsutvärdering genom frågeformulär och direkt observation (matberedning inklusive hygien, innehåll av barnmat, matningsmönster) för att relatera till mikrobiom.

Tidig barndom Transkriptom från kapillärblod (riskminimum) Denna punkt kommer att göra det möjligt för oss att förstå om prematura spädbarn har ett annat genuttryck än sina termmotsvarigheter och i så fall hur det utvecklas under den tidiga livsperioden. Dessutom kan specifika signaler för barn som riskerar att drabbas av eller lider av undernäring eller hämning till följd av gastrointestinala inflammationer eller störningar i barriären fångas upp. Totalt blod 0,85 ml på 2 år.

Tidig upptäckt av anemi från kapillärblod (Risk-minimum) Anemi kommer att behandlas och järntillskottseffekt på tarmmikrobiomet analyseras. Totalt blod 0,85 ml på 2 år.

Tidig barndomsdetektering av jordsmittad helmintinfektion från avföringsprov (Risk-ingen) Helminthinfektion kommer att behandlas och effekten på tarmmikrobiomet analyseras. Pallprov varje besök.

Barntillväxtbedömning och utvärdering av motorisk och neurokognitiv utveckling (Risk-ingen) För tidigt födda barn har en högre risk för livslånga hälso- och utvecklingsproblem. Utredarna föreslår att man ska följa barnens under en period av 2 år för att bedöma deras tillväxt och deras neurokognitiva och motoriska utveckling. Prematura barns tillväxt och utveckling kommer att jämföras med nyfödda. Det rekommenderade schemat för tillväxtbedömning hos friska barn är (1, 2, 4, 6, 9, 12, 18, 24 månader). I denna studie kommer barn att följas oftare: varje månad under det första levnadsåret och 3 månader under det andra levnadsåret (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 , 15, 18, 21, 24 månader). Skälen till detta inkluderar: syftet med rotstudien TMEC 15-062 som är på för tidigt födda barn som kräver närmare uppföljning, att relatera störningar av biomarkörer till hämning, och i denna mobila population kan schemalagda besök missas så ett mer flexibelt arrangemang för att kontrollera antropometri vid varje månatligt besök under det första levnadsåret minskar risken för att dålig tillväxt inte identifieras.

Dessutom kommer tillväxten och utvecklingen av barn födda av mödrar som hade feber under graviditeten att jämföras med barn vars mödrar inte upplevde feberepisoder under graviditeten.

Barn med dålig tillväxt eller undernäring kommer att ges kompletterande näring och näringsråd kommer att ges till mamman.

Bidragets referensnummer: B9R01250