Den svenska ryggmärgsskadestudien om hjärt-lung- och autonom funktionsnedsättning (SPICA)

Den förväntade livslängden för personer med ryggmärgsskada (SCI) har ökat under 1900-talet som ett resultat av förbättringar inom hälso- och sjukvårdssystemen och miljön. Förekomsten av SCI är stabil och som en konsekvens har prevalensen av SCI ökat globalt, vilket leder till en växande befolkning av personer som åldras med SCI. Därför måste SCI-forskning fokusera på åldrandets fysiologi för att förhindra för tidiga hjärt-kärl- och lungsjukdomar, som är de främsta dödsorsakerna.

Störningen av sensoriska, motoriska och autonoma vägar orsakar stora neurologiska underskott som förändrar de fysiologiska förhållandena. Bland personer med SCI över mid-thoraxnivån är dysfunktion i pulmonell, autonom kardiovaskulär reglering och framväxande metabola kardiovaskulära riskfaktorer välkända. Dessutom orsakar förlamning av buk- och bröstmuskulaturen restriktiv pulmonell dysfunktion, svag hosta och atelektas som bidrar till dödligheten i SCI.

Kardiovaskulär sjukdom (CVD) är vanligare och förekommer tidigare i livet bland personer med SCI jämfört med den allmänna befolkningen. Den ökade prevalensen av traditionella riskfaktorer kan dock inte helt förklara dessa fynd. Kardiovaskulär autonom dysfunktion har antagits bidra till den ökade risken. Behovet av framsteg inom riskhantering är därför viktigt eftersom de första symtomen på koronar ateroskleros vanligtvis är plötslig död eller akut kranskärlssyndrom. Detta kompliceras ytterligare av sensorisk förlust och minskad förmåga att utföra ansträngande aktiviteter som leder till asymtomatisk sjukdom eftersom typiska symtom på ansträngande angina pectoris inte manifesteras. Riskbedömningsverktyg, såsom Framingham riskpoäng eller Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE), finns tillgängliga men saknar precision hos personer med SCI eftersom dessa verktyg är kalibrerade för den allmänna befolkningen.

Den svenska ryggmärgsskadestudien om hjärt- och lungfunktionsnedsättning - SPICA - initierades för att bedöma effekterna av åldrande med SCI på hjärt-, lung- och autonoma system i en kohort av medelålders personer med långvarig SCI. SPICA kombinerar avancerade avbildningstekniker, som sannolikt kommer att spela en viktig roll i riskstratifiering av CVD och lungsjukdom i framtiden, med funktionella analyser och generiska och SCI-specifika bedömningsverktyg.

Det övergripande syftet med SPICA är att utvärdera och i stor utsträckning karakterisera hjärt- och lunghälsotillståndet hos medelålders personer med en allvarlig och högnivåig SCI. Studien kommer att belysa de kardiopulmonella hälsokonsekvenserna som är specifika för personer som lever med en SCI genom jämförelse av resultat med matchade kontroller. Resultaten av SPICA kommer att främja utredarens kunskap inom detta område och därigenom förbättra förebyggande strategier och riskförutsägelse av CVD och lungsjukdomar hos personer med SCI.