De Zweedse studie naar ruggenmergletsel over cardiopulmonale en autonome stoornissen (SPICA)

De levensverwachting van mensen met een dwarslaesie (SCI) is in de 20e eeuw toegenomen als gevolg van verbeteringen in de gezondheidszorg en het milieu. De incidentie van SCI is stabiel en als gevolg daarvan is de prevalentie van SCI wereldwijd toegenomen, wat heeft geleid tot een groeiende populatie van personen die verouderen met SCI. Daarom moet SCI-onderzoek zich richten op de fysiologie van veroudering om vroegtijdige cardiovasculaire en longziekten, die de belangrijkste doodsoorzaken zijn, te voorkomen.

De verstoring van sensorische, motorische en autonome banen veroorzaakt grote neurologische tekorten die de fysiologische omstandigheden veranderen. Onder mensen met SCI boven het mid-thoracale niveau zijn disfunctie in pulmonale, autonome cardiovasculaire regulatie en opkomende metabole cardiovasculaire risicofactoren bekend. Bovendien veroorzaakt verlamming van de buik- en borstmusculatuur restrictieve longdisfunctie, zwakke hoest en atelectase die bijdragen aan de mortaliteit bij dwarslaesie.

Hart- en vaatziekten (HVZ) komen vaker voor en komen eerder in het leven voor bij mensen met dwarslaesie in vergelijking met de algemene bevolking. De toegenomen prevalentie van traditionele risicofactoren kan deze bevindingen echter niet volledig verklaren. Cardiovasculaire autonome disfunctie wordt verondersteld bij te dragen aan het verhoogde risico. De behoefte aan vooruitgang in risicobeheer is daarom belangrijk, aangezien de eerste symptomen van coronaire atherosclerose gewoonlijk een plotselinge dood of een acuut coronair syndroom zijn. Dit wordt verder bemoeilijkt door het sensorische verlies en het verminderde vermogen om inspannende activiteiten uit te voeren, wat leidt tot asymptomatische ziekte, aangezien typische symptomen van angina pectoris bij inspanning zich niet manifesteren. Risicobeoordelingstools, zoals de Framingham-risicoscore of Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE), zijn beschikbaar, maar missen de precisie bij mensen met SCI, aangezien deze tools zijn gekalibreerd op de algemene bevolking.

De Zweedse Spinal Cord Injury Study on Cardiopulmonary and Autonomic Impairment - SPICA - werd gestart om de effecten van veroudering met SCI op de cardiovasculaire, pulmonale en autonome systemen te beoordelen in een cohort van personen van middelbare leeftijd met langdurige SCI. SPICA combineert geavanceerde beeldvormingstechnieken, die in de toekomst waarschijnlijk een belangrijke rol zullen spelen bij de risicostratificatie van HVZ en longziekte, met functionele analyses en generieke en SCI-specifieke beoordelingsinstrumenten.

Het overkoepelende doel van SPICA is het beoordelen en uitgebreid karakteriseren van de cardiopulmonale en autonome gezondheidsstatus bij personen van middelbare leeftijd met een ernstige dwarslaesie op hoog niveau. De studie zal de cardiopulmonale gezondheidsgevolgen verhelderen die specifiek zijn voor personen die leven met een SCI door de resultaten te vergelijken met gematchte controles. De resultaten van SPICA zullen de kennis van de onderzoeker op dit gebied vergroten en daardoor preventiestrategieën en risicovoorspelling van HVZ en longaandoeningen bij mensen met dwarslaesie verbeteren.