Undersökning av procedurer och resurser för att initiera behandling av hiv i Afrika-Sydafrika (SPRINT-SA)

I sin 2017 års revidering av de globala riktlinjerna för hiv-vård och -behandling krävde Världshälsoorganisationen att antiretroviral behandling (ART) snabbt eller samma dag initieras för kvalificerade patienter som testar positivt för hiv. South African National Department of Health antog denna rekommendation i oktober 2017. Ingen av organisationerna gav dock detaljerad vägledning om hur rekommendationen skulle implementeras.

I Afrika söder om Sahara, där de flesta HIV-patienter finns, fortsätter studier att dokumentera höga förluster av behandlingsberättigade patienter från vården innan de får sin första dos av antiretrovirala läkemedel (ARV). Bland anläggningsnivåskälen till dessa förluster är behandlingsinitieringsprotokoll som kräver flera klinikbesök och långa väntetider innan en patient som testar positivt för hiv får en första leverans av mediciner. Det finns mycket lite publicerade bevis om de praktiska detaljerna i processen och i vilken utsträckning den varierar beroende på anläggning, miljö eller land. Utan en robust baslinjebevisbas är det utmanande att identifiera möjligheter att göra förbättringar. SPRINT-studien (Survey of Procedures and Resources for Initiating Treatment of HIV in Africa) kommer att börja utveckla denna evidensbas. SPRINT kommer att kombinera en beskrivning på anläggningsnivå av standarden på vården med en retrospektiv journalgranskning av patienter som nyligen påbörjade ART vid studieplatserna. Data kommer att samlas in från 12 kliniker i 3 provinser i Sydafrika (KwaZuluNatal-provinsen, Gauteng-provinsen och Limpopo-provinsen). Undersökningen kommer att få fram detaljerad information om aktuella procedurer genom strukturerade intervjuer med klinikpersonal. Journalgranskningen för en retrospektiv kohort av patienter som är kvalificerade för ART kommer att uppskatta det faktiska antalet klinikbesök, tillhandahållna tjänster och varaktigheten av stegen för behandlingsstart från början till slut. SPRINT förväntas identifiera skillnader i tillvägagångssätt för behandlingsstart och potentiella möjligheter till förbättringar.