Indagine sulle procedure e sulle risorse per iniziare il trattamento dell'HIV in Africa-Sudafrica (SPRINT-SA)

Nella sua revisione del 2017 delle linee guida globali per la cura e il trattamento dell'HIV, l'Organizzazione mondiale della sanità ha chiesto l'inizio rapido o lo stesso giorno del trattamento antiretrovirale (ART) per i pazienti idonei che risultano positivi all'HIV. Il Dipartimento nazionale della salute sudafricano ha adottato questa raccomandazione nell'ottobre 2017. Tuttavia, nessuna delle due organizzazioni ha fornito indicazioni dettagliate su come attuare la raccomandazione.

Nell'Africa sub-sahariana, dove si trova la maggior parte dei pazienti affetti da HIV, gli studi continuano a documentare elevate perdite di pazienti idonei al trattamento dalle cure prima che ricevano la loro prima dose di farmaci antiretrovirali (ARV). Tra le ragioni a livello di struttura per queste perdite ci sono i protocolli di inizio del trattamento che richiedono più visite cliniche e lunghi tempi di attesa prima che a un paziente che risulta positivo all'HIV venga dispensata una fornitura iniziale di farmaci. Ci sono pochissime prove pubblicate sui dettagli pratici del processo e sulla misura in cui varia a seconda della struttura, dell'ambiente o del paese. Senza una solida base di prove di riferimento, è difficile identificare le opportunità per apportare miglioramenti. Lo studio SPRINT (Survey of Procedures and Resources for Initiating Treatment of HIV in Africa) inizierà a sviluppare questa base di prove. SPRINT combinerà una descrizione a livello di struttura dello standard di cura con una revisione retrospettiva dei record dei pazienti che hanno recentemente iniziato l'ART nei siti dello studio. I dati saranno raccolti da 12 cliniche in 3 province del Sud Africa (provincia di KwaZuluNatal, provincia di Gauteng e provincia di Limpopo). L'indagine susciterà informazioni dettagliate sulle procedure attuali attraverso interviste strutturate con il personale della clinica. La revisione del record per una coorte retrospettiva di pazienti idonei per ART stimerà il numero effettivo di visite cliniche, i servizi forniti e la durata delle fasi per l'inizio del trattamento dall'inizio alla fine. SPRINT dovrebbe identificare le differenze negli approcci all'inizio del trattamento e le potenziali opportunità di miglioramento.