US Time-Harmonic Elastography för tidig upptäckt av glomerulonefrit i barndomen

Glomerulonefrit (GN) omfattar en grupp njursjukdomar som kännetecknas av glomerulär och tubulointerstitiell fibros sekundärt till glomerulär inflammation och proliferation av basalmembranet, mesangialcellerna eller kapillärendotelet utlöst av immunologiska mekanismer.(1) Den glomerulära filtrationshastigheten minskar med progression av kronisk njursjukdom (CKD), vilket slutligen resulterar i njursvikt i slutstadiet. Glomerulonefrit är den tredje vanligaste orsaken till njursvikt i slutstadiet. De första kliniska tecknen på glomerulonefrit är ospecifika och subtila. Ibland uppträder drabbade patienter med hypertoni, proteinuri, hematuri, förhöjd serumkreatininnivå, viktökning, ödem eller nefrotiskt syndrom.(2) De bakomliggande patologiska förändringarna är delvis irreversibla, och en snabb diagnos med tidig behandlingsstart är av avgörande betydelse. Diagnosen baseras på kliniska, laboratoriemässiga och konventionella amerikanska fynd, medan njurbiopsi anses vara referensstandarden för en definitiv diagnos och fibrosgradering.(3,4) Tyvärr är denna invasiva procedur förknippad med risken för allvarliga blödningskomplikationer och är därför inte den valda metoden för longitudinell övervakning.

Elastografi, en ny avbildningsmodalitet som uppskattar vävnadsstyvhet, särskilt för ytliga organ som bröstet och sköldkörteln. Under senare år har ultraljudselastografi (UE) påvisats i levern och har använts i stor utsträckning vid diagnos och utvärdering av leversjukdomar, såsom kronisk hepatit, alkoholhaltiga leversjukdomar och icke-alkoholiska fettleversjukdomar.(5,6) Hittills har styvhet (elasticitet) av njurallotransplantat utvärderats med magnetisk resonanselastografi (MRE) och ultraljudselastografi (UE). Emellertid har UE-ansökan för inhemska njursjukdomar inte varit bra hittills.(7) Konventionell njurultraljud kan vara lämplig för att utvärdera njurstorleken, samt för att bedöma ekogeniciteten av njurbarken, utesluta obstruktion och bestämma omfattningen av fibros. Det har dock ingen betydande roll vid diagnos av GN. US time-harmonic elastography avbildar onormal njurstelhet vid glomerulonefrit, särskilt bland patienter med tidig sjukdom och bevarad njurfunktion.(8,9,10)