Access to point-of-care tests reduces the prescription of antibiotics among antibiotic-requesting subjects with respiratory tract infections
Carl Llor, Lars Bjerrum, Anders Munck, Josep M Cots, Silvia Hernández, Ana Moragas, HAPPY AUDIT Investigators, Juan de Dios Alcántara, Carolina Álvarez, Francisco Atienza, Manuel Baeza, Juan Bellón, Inmaculada Carrillo, César J Costa, Pedro Crespo, Carmen Dastis, Salvador Domínguez, M Magdalena Gálvez, M Isabel González, Aurora Guerrero, Carmen Gutiérrez, Rosa del Pilar Herrera, Guillermo Largaespada, Beatriz López, Inés M López, María Luisa Manzanares, Leonor Marín, Francisco Marmesat, M Mercedes Martínez, Rocío Martínez, M Inmaculada Mesa, Yolanda de Mesa, Guillermo M Moreno, M Luisa Moya, José Oropesa, Carolina Pérez, Manuel Pérez-Cerezal, Juan J Quero, M Pilar Rojo, Miguel Sagristá, Consuelo Sampedro, Jesús Carlos Sánchez, José Cristobal Sendín, Miguel Silva, José Miguel Solís, Laura Suárez, Irene Victoria de Tena, Salvador Torres, Carmen Alonso, Fernando Álvarez, M Etelvina Castañón, Beatriz Fernández, Guillermo García, M Pilar Jimeno, Ramón Macía, Carmen Martín, Ernesto Martínez, Covadonga Monte, M Amor Paredes, Javier Pérez, M Mar Pizarro, Felipe J Rodríguez, Celia Teresa Tamargo, Salvador Tranche, M Raimunda Vázquez, Ester Adelantado, Antonio Ballester, Arnest Bordoy, Bernardino Bou, José Antonio Chumillas, Francisca Comas, Teresa Corredor, Consuelo Corrionero, Esther Domínguez, Alberto Eek, Teresa Estrades, Sebastián Fluxa, Maria E Garau, Josefa García, Yolanda Garzón, M José González-Bals, Rosa Grimalt, Antoni J Jover, Catalina Llabrés, Magdalena Llinas, Marian Llorente, Montse Llort, Ana M Macho, David Medina, Susana Munuera, Joana M Oliver, Rosa Ortuño, Juana Pérez, Lourdes Quintana, María Martín-Rabadán, José Alfonso Ramón, Jaime Ripoll, José Ramón Roca, Raquel Ruano, M Carmen Santos, Isabel M Socias, M Mar Sureda, Carolina Tomás, Margarita Aguado, Pilar Aguilar, M Carmen Artiles, Jonás de la Cruz Cabrera, M Isabel Cardenes, Encarna Duque, José Luis Eguren, Javier Francés, Alicia González, Gloria Guerra, M de las Huertas Llamas, Alicia Monzón, Aurelia Perdomo, Carlos Prieto, José Luis Rodríguez, M Rafaela Sánchez, M Teresa Simó, Lucía Tejera, José M Toscano, Maite Aizpin, Francesc Arasa, Josep Ausensi, Teresa Aviñó, Àngel Ayala, Montse Balagué, Jaume Banqué, Jaume Baradad, Marta Beltrán, Josep Lluis Berdonces, Noemí Bermúdez, Armando Biendicho, Javier Blasco, Miriam Boira, Enric Buera, Joan Cabratosa, Sonia Castro, Mireia Cid, Maria de Ciurana, M Rosa Dalmau, Carmen Delgado, Teresa Escartín, Rosario Espinosa, Gemma Estrada, Eugeni Fau, M Emma Fava, Ester Fernández, María Ferré, Pilar Franco, Joaquim Franquesa, Elena Esther Fuentes, Carme García, Manuel García, Montse García, Sergi Giró, Mònica Gómez, Yosbel Guerra, Silvia Hernández, Francisco Ibáñez, Roland Juan, Josep Lluis Llor, Ana Luque, Anna Manzanares, Emili Marco, Judith Marin, Emma Marqués, Ignacio Martínez, Maribel Martínez, Rosa Martínez, Ariadna Mas, Cinta Monclús, Pau Montoya, M Luisa Morató, Jesús V Muniesa, Esther Mur, M Assumpció Nadal, Elena Navarro, Miquel Navarro, Carme Pascual, Marina Payà, Almudena Pérez, Pilar Pérez, Cristina Pozo, Luis Quinzaños, Anna Ràfols, Mercè Ribot, Maria Riera, Pilar Rivera, Carolina Robado, Purificación Robles, M José Roig, M Carmen Ros, José Miguel Royo, M Victoria Rubio, Anna Serra, M Ángeles Sieira, Yaiza Sierra, Hiam Tarabishi, Silvia Torrent, Leticia Troyano, María Úbeda, Antonio Ubieto, Susana Vargas, Jordi Vilano, Assumpció Wilke, Eduardo Alonso, Margarita Bayón, Alejandro Cardalda, Francisco Castrillo, Ángeles Charle, Marina Cid, Pilar Cobas, Peregrina Eiroa, Ana Fernández, Elena García, Ricardo Manuel Héctor, Susana Hernáiz, Jesús De Juan, Pilar Mendos, Elisa Mosquera, Concepción Nogueiras, Ana M Ogando, Elías Puga, Adolfo Rodríguez, José Benito Rodríguez, Coro Sánchez, Joaquín San José, Santiago Santidrián, Luis Seoane, M Concepción Soutelo, Jesús Sueiro, Ana Aliaga, Raquel Baños, José M Casanova, Santiago Castellanos, José Corral, Angélica Fajardo, Antonia García, M Begoña García, Alfredo Gómez de Cádiz, Manuel Gómez, Paloma González, M Teresa Hernández, Paloma Hernández, M del Canto de Hoyos, M Carmen López, Rosa Martín, Isabel Miguel, José M Molero, Joaquín Morera, Alicia Muñoz, Francisco Muñoz, Javier Muñoz, M Soledad Núñez, Lourdes Pulido, Ana Rodríguez, Carmen Rodríguez, Ana Ruiz, Ernestina Ruiz, Javier de la Torre, Amalia Velázquez, Lourdes Visedo, Antonio Yagüe, Carmen Babace, M Mar Díez, Francisco García, Tomas García, Jesús Ortega, Olga Revilla, Rosa Ruiz de Austri, José Luis Torres, Antonio Trueba, Santiago Vera, Dolores Alfonso, Manuel Batalla, Lourdes Bermejo, Nuria Bosch, Cristina Calvo, Beatriz Camaro, M Pilar Carceller, Manuela Domingo, Manuel Galindo, Carmen Gandía, Concepción García, Andrés Vicente Genovés, M Carmen González, M Ángeles Goterris, Amparo Haya, Eva M Izquierdo, Carmen Lloret, Engracia López, Pilar Marín, M José Martín, Susana Martí, Carl Llor, Lars Bjerrum, Anders Munck, Josep M Cots, Silvia Hernández, Ana Moragas, HAPPY AUDIT Investigators, Juan de Dios Alcántara, Carolina Álvarez, Francisco Atienza, Manuel Baeza, Juan Bellón, Inmaculada Carrillo, César J Costa, Pedro Crespo, Carmen Dastis, Salvador Domínguez, M Magdalena Gálvez, M Isabel González, Aurora Guerrero, Carmen Gutiérrez, Rosa del Pilar Herrera, Guillermo Largaespada, Beatriz López, Inés M López, María Luisa Manzanares, Leonor Marín, Francisco Marmesat, M Mercedes Martínez, Rocío Martínez, M Inmaculada Mesa, Yolanda de Mesa, Guillermo M Moreno, M Luisa Moya, José Oropesa, Carolina Pérez, Manuel Pérez-Cerezal, Juan J Quero, M Pilar Rojo, Miguel Sagristá, Consuelo Sampedro, Jesús Carlos Sánchez, José Cristobal Sendín, Miguel Silva, José Miguel Solís, Laura Suárez, Irene Victoria de Tena, Salvador Torres, Carmen Alonso, Fernando Álvarez, M Etelvina Castañón, Beatriz Fernández, Guillermo García, M Pilar Jimeno, Ramón Macía, Carmen Martín, Ernesto Martínez, Covadonga Monte, M Amor Paredes, Javier Pérez, M Mar Pizarro, Felipe J Rodríguez, Celia Teresa Tamargo, Salvador Tranche, M Raimunda Vázquez, Ester Adelantado, Antonio Ballester, Arnest Bordoy, Bernardino Bou, José Antonio Chumillas, Francisca Comas, Teresa Corredor, Consuelo Corrionero, Esther Domínguez, Alberto Eek, Teresa Estrades, Sebastián Fluxa, Maria E Garau, Josefa García, Yolanda Garzón, M José González-Bals, Rosa Grimalt, Antoni J Jover, Catalina Llabrés, Magdalena Llinas, Marian Llorente, Montse Llort, Ana M Macho, David Medina, Susana Munuera, Joana M Oliver, Rosa Ortuño, Juana Pérez, Lourdes Quintana, María Martín-Rabadán, José Alfonso Ramón, Jaime Ripoll, José Ramón Roca, Raquel Ruano, M Carmen Santos, Isabel M Socias, M Mar Sureda, Carolina Tomás, Margarita Aguado, Pilar Aguilar, M Carmen Artiles, Jonás de la Cruz Cabrera, M Isabel Cardenes, Encarna Duque, José Luis Eguren, Javier Francés, Alicia González, Gloria Guerra, M de las Huertas Llamas, Alicia Monzón, Aurelia Perdomo, Carlos Prieto, José Luis Rodríguez, M Rafaela Sánchez, M Teresa Simó, Lucía Tejera, José M Toscano, Maite Aizpin, Francesc Arasa, Josep Ausensi, Teresa Aviñó, Àngel Ayala, Montse Balagué, Jaume Banqué, Jaume Baradad, Marta Beltrán, Josep Lluis Berdonces, Noemí Bermúdez, Armando Biendicho, Javier Blasco, Miriam Boira, Enric Buera, Joan Cabratosa, Sonia Castro, Mireia Cid, Maria de Ciurana, M Rosa Dalmau, Carmen Delgado, Teresa Escartín, Rosario Espinosa, Gemma Estrada, Eugeni Fau, M Emma Fava, Ester Fernández, María Ferré, Pilar Franco, Joaquim Franquesa, Elena Esther Fuentes, Carme García, Manuel García, Montse García, Sergi Giró, Mònica Gómez, Yosbel Guerra, Silvia Hernández, Francisco Ibáñez, Roland Juan, Josep Lluis Llor, Ana Luque, Anna Manzanares, Emili Marco, Judith Marin, Emma Marqués, Ignacio Martínez, Maribel Martínez, Rosa Martínez, Ariadna Mas, Cinta Monclús, Pau Montoya, M Luisa Morató, Jesús V Muniesa, Esther Mur, M Assumpció Nadal, Elena Navarro, Miquel Navarro, Carme Pascual, Marina Payà, Almudena Pérez, Pilar Pérez, Cristina Pozo, Luis Quinzaños, Anna Ràfols, Mercè Ribot, Maria Riera, Pilar Rivera, Carolina Robado, Purificación Robles, M José Roig, M Carmen Ros, José Miguel Royo, M Victoria Rubio, Anna Serra, M Ángeles Sieira, Yaiza Sierra, Hiam Tarabishi, Silvia Torrent, Leticia Troyano, María Úbeda, Antonio Ubieto, Susana Vargas, Jordi Vilano, Assumpció Wilke, Eduardo Alonso, Margarita Bayón, Alejandro Cardalda, Francisco Castrillo, Ángeles Charle, Marina Cid, Pilar Cobas, Peregrina Eiroa, Ana Fernández, Elena García, Ricardo Manuel Héctor, Susana Hernáiz, Jesús De Juan, Pilar Mendos, Elisa Mosquera, Concepción Nogueiras, Ana M Ogando, Elías Puga, Adolfo Rodríguez, José Benito Rodríguez, Coro Sánchez, Joaquín San José, Santiago Santidrián, Luis Seoane, M Concepción Soutelo, Jesús Sueiro, Ana Aliaga, Raquel Baños, José M Casanova, Santiago Castellanos, José Corral, Angélica Fajardo, Antonia García, M Begoña García, Alfredo Gómez de Cádiz, Manuel Gómez, Paloma González, M Teresa Hernández, Paloma Hernández, M del Canto de Hoyos, M Carmen López, Rosa Martín, Isabel Miguel, José M Molero, Joaquín Morera, Alicia Muñoz, Francisco Muñoz, Javier Muñoz, M Soledad Núñez, Lourdes Pulido, Ana Rodríguez, Carmen Rodríguez, Ana Ruiz, Ernestina Ruiz, Javier de la Torre, Amalia Velázquez, Lourdes Visedo, Antonio Yagüe, Carmen Babace, M Mar Díez, Francisco García, Tomas García, Jesús Ortega, Olga Revilla, Rosa Ruiz de Austri, José Luis Torres, Antonio Trueba, Santiago Vera, Dolores Alfonso, Manuel Batalla, Lourdes Bermejo, Nuria Bosch, Cristina Calvo, Beatriz Camaro, M Pilar Carceller, Manuela Domingo, Manuel Galindo, Carmen Gandía, Concepción García, Andrés Vicente Genovés, M Carmen González, M Ángeles Goterris, Amparo Haya, Eva M Izquierdo, Carmen Lloret, Engracia López, Pilar Marín, M José Martín, Susana Martí
Abstract
Background: General practitioners (GPs) often feel uncomfortable when patients request an antibiotic when there is likely little benefit. This study evaluates the effect of access to point-of-care tests on decreasing the prescription of antibiotics in respiratory tract infections in subjects who explicitly requested an antibiotic prescription.
Methods: Spanish GPs registered all cases of respiratory tract infections over a 3-week period before and after an intervention undertaken in 2008 and 2009. Patients with acute sinusitis, pneumonia, and exacerbations of COPD were excluded. Two types of interventions were performed: the full intervention group received prescriber feedback with discussion of the results of the first registry, courses for GPs, guidelines, patient information leaflets, workshops, and access to point-of-care tests (rapid streptococcal antigen detection test and C-reactive protein test); and the partial intervention group underwent all of the above interventions except for the workshop and access to point-of-care tests.
Results: A total of 210 GPs were assigned to the full intervention group and 71 to the partial intervention group. A total of 25,479 subjects with respiratory tract infections were included, of whom 344 (1.4%) requested antibiotic prescribing. Antibiotics were more frequently prescribed to subjects requesting them compared with those who did not (49.1% vs 18.5%, P < .001). In the group of GPs assigned to the partial intervention group, 53.1% of subjects requesting antibiotics received a prescription before and 60% after the intervention, without statistical differences being observed. In the group of GPs assigned to the full intervention group, the percentages were 55.1% and 36.2%, respectively, with a difference of 18.9% (95% CI: 6.4%-30.6%, P < .05).
Conclusions: Access to point-of-care tests reduces antibiotic use in subjects who explicitly request an antibiotic prescription.
Keywords: antibiotics; audit; demand; request; respiratory tract infections.
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Source: PubMed