休克试验：我们是否应该对闭塞的冠状动脉进行紧急血运重建以应对心源性休克。

背景：

在急诊室或院内诊断出的所有急性心肌梗死中，约有 7.5% 会导致心源性休克，院内死亡率为 70% 至 80%，通常在心源性休克诊断后一到两天内发生。 在过去的二十年里，高死亡率没有改变。 非随机临床系列和动物研究表明，在心源性休克并发急性心肌梗死后快速血运重建可能会大大提高生存率。 然而，非随机临床研究中报告的明显益处可能部分是由于对预后较好的患者的选择偏倚。

设计叙述：

随机、多中心、III 期、对照临床试验。 因左心室衰竭并发心肌梗死而休克的患者被随机分配到紧急血运重建组或初始药物稳定组。 血运重建通过冠状动脉旁路移植术或血管成形术完成。 共有 152 名患者被随机分配到早期血运重建组，150 名患者接受常规治疗，包括溶栓剂和可能的晚期血运重建尝试。 两组中 86% 的患者都进行了主动脉内球囊反搏。 主要终点是 30 天时全因死亡率。 次要终点包括六个月时的全因死亡率和对出院后幸存者生活质量的评估。

所有临床上疑似诊断为心源性休克并发心肌梗死的患者都形成了一个登记系统，收集了关于住院程序、药物、住院时间和出院时生命状况的有限信息。

该研究已延长至 2005 年 6 月，以进行患者随访和数据分析。 将估计长期存活率（MI 后 6 至 11 年），并研究急性 MI 并发心源性休克幸存者的生活质量。 将进行扩展试验数据分析：a) 确定与心源性休克患者一年生存相关的早期超声心动图参数，并评估这些参数与早期血运重建的相互作用； b) 检查病程和患者结果的差异作为年龄、性别、国家实践和系列血流动力学测量变化的函数，以及更好地描述心源性休克的相关病症和并发症。