职业培训后的就业成果

研究目的

本研究旨在通过检查参与者在第 1、3 和 6 个月随访时的就业率以及他们在此期间就业的整体可持续性来探索内部职业培训 (IHVT) 计划的就业结果培训后的前 6 个月。 此外，我们试图确定对就业结果有显着积极影响的项目参数（例如，培训前筛选和评估、治疗师培训和经验、跨学科倡议和咨询服务）。

研究设计

这是一项多中心回顾性队列研究，利用从台湾四家地区精神病医院的 IHVT 参与者的文件中检索到的数据。

参加者招募

回顾性队列研究使用了来自台湾四家地区精神病医院的 323 名符合以下标准的参与者的数据：(a) 年满 18 岁，(b) 被诊断患有 DSM-V 精神障碍至少 12 年个月，(c) 是台湾上述精神病院之一的新出院住院病人（< 3 个月）或目前的门诊病人，(d) 已完成下述整个 IHVT 计划以及第 1、第 3 和第 6 期-个月的后续访谈，以及 (d) 签署参与者知情同意书。 项目发起人（台湾南投县卫生福利部草屯精神病中心）的机构审查委员会和研究伦理委员会批准了项目提案，并监督参与者招募、干预（培训）计划、数据收集和数据收集的程序分析。

干预：内部职业培训计划 (IHVT)

IHVT 计划是政府资助的服务，为台湾四家地区精神病医院的新出院住院患者或目前患有慢性精神疾病 (CPD) 的门诊患者提供。 每个项目都配备了职业治疗师（包括项目直接负责人、个案经理和现场治疗师）和有偿或志愿工作教练，以及来自精神病学家、心理学家、社会工作者、护士、职业专家或其他人的跨学科支持。 这些计划强调利用医院的现有空间、设施和人力以及社区资源和网络来培训参与者进行一系列工作选择，包括面包店培训、烹饪技能、咖啡师培训、计算机数据处理、自动清洗和美容、门卫培训、洗涤和折叠衣物服务。 每个参与者的工作安排由参与者的兴趣、当地就业市场的需求以及个案经理或跨学科团队的评估结果共同决定。 IHVT 计划通常为期 6 至 10 个月（因工作选择而异），每周 5 天，每天 4 至 6 小时。

IHVT 计划在整个培训过程中包含三个课程：(a) 与工作相关的行为培训课程，(b) 在职技能培训课程，以及 (c) 生活平衡咨询课程。 与工作相关的行为培训课程包括丰富的讲座和讨论、小组活动和演示以及带回家的作业。 话题可能包括但不限于，得体的外表和着装；准时、出勤和责任；沟通和自我主张；参与度、注意力和工作完成度；职场社交技巧和礼仪；解决问题和解决冲突；求职和面试技巧。 在职技能培训课程在医院的设施或附属机构进行，例如医院的面包店、咖啡店、餐厅、自助餐厅、办公室、清洁部门、洗衣设施和洗车/美容车间。 这些设施都位于医院或其附近，许多设施向公众开放（例如，面包店、咖啡店、餐馆和洗车/美容车间）。 这是半天或全天的无薪实习，参与者从工作教练那里获得针对特定工作的培训和实践经验，同时接受现场职业治疗师的必要监督、指导和干预。 此外，生活平衡辅导会议包括个人和团体辅导，旨在提高参与者应对工作中潜在困难和障碍的能力。 压力管理和放松技巧、应对策略、工作和休闲、时间管理、药物问题、自我宣传以及社区外展和资源是职业治疗师（个案经理）或跨学科倡议（例如，精神病学家、心理学家、社会工作者、护士或其他）。 最后，由 IHVT 个案经理或社区环境中的其他职业专家提供的培训后职业咨询服务也可供参与者使用，以不断提升他们的就业能力。 值得注意的是，虽然纳入了 IHVP 的所有基本课程和组成部分，但四家参与医院由于基础设施的固有差异，在某些项目参数（例如长度、人员配置、职业培训选择、培训后咨询服务）方面表现出差异，人力和资源。

研究变量

结果/因变量：本研究的结果变量是就业率和就业可持续性。 就业率分别是在第 1、3 和 6 个月的后续访谈中就业的参与者的百分比。 出于本研究的目的，如果参与者在以下任何工作安排中从事全职带薪工作（每周工作量 30 小时或更多），则被视为“就业”：庇护、支持或竞争性就业。 反过来，培训后前 6 个月的就业可持续性分为五个级别：(a) 高可持续性（5 分），(b) 中等可持续性（4 分），(c) 中低可持续性（3 分） ，(d) 低可持续性（2 分），以及 (e) 非常低的可持续性（1 分）。 就业可持续性水平的详细定义将在结果中描述。

自变量：自变量是可能与参与者的就业结果显着相关的相关项目参数。 总共确定了 8 个项目参数：(a) 参与者的培训前筛选/评估，(b) 治疗师获得特定工作证书/执照，(c) 个案经理的实践时间长度，(d) 个案经理的经验社区环境，（e）对生活平衡咨询的跨学科支持，（f）生活平衡咨询的数量（每周小时），（g）可用于培训后职业咨询的专业人员类型，以及（h）时间参数培训后（第 1、3 或 6 个月）。 这些程序参数的详细定义将在结果中描述。

控制变量。 为了确定上述项目参数（自变量）中的哪些可以显着支持参与者的就业结果，我们将“客户因素”作为控制变量来抵消它们对结果的潜在混杂影响。 这些客户因素包括参与者的人口统计数据（即性别、受教育程度、婚姻状况和年龄）、诊断特征（即主要诊断、发病年龄和发病时间）和功能水平（即手部功能、注意力持续时间和日常生活活动 [ADL] 技能）。 用于测量参与者功能水平的工具如下所述。

仪器仪表

有关参与者功能水平的数据是通过 Chu 的职业评估清​​单收集的，该清单包括手部灵活性测试、注意力测试和日常生活活动 (ADL) 测试 - 第 2 版。 这些测试是有目的地开发和验证的，可用于被诊断患有精神疾病的个人。 在台湾的许多精神科职业治疗环境中，朱氏职业评估量表的管理已成为常规、标准的评估程序。 这三项测试的规范是通过台湾的全国样本建立的。 通过三个测试中的每一个评估的功能水平被校准为：5 - 良好，4 - 一般，3 - 轻度损伤，2 - 中度损伤，1 - 严重损伤，和 0 - 非常严重损伤。 这三个测试的可靠性和有效性在以前的研究中得到了很好的支持。

数据分析

使用 IBM SPSS Statistics 22 分析数据。首先进行描述性统计和频率分析以总结数据集。 分类自变量（就业或失业）的单变量分析，包括卡方检验和简单逻辑回归，以及连续因变量（就业可持续性）的单变量分析，包括单向方差分析 (ANOVA) 和相关性 (Pearson's r)用于预选可能对参与者的就业结果产生影响的自变量（程序参数）和控制变量（客户因素）。 随后，我们执行了广义估计方程 (GEE) 来分析我们的第 1、第 3 和第 6 个月的纵向就业数据，其中预选的自变量被控制变量抵消，以得出显着预测参与者就业率和就业的计划参数可持续性，分别。

研究问题

1. 参与者在培训后第 1、3 和 6 个月的后续工作中的就业率分别是多少？
2. 在培训后的头 6 个月内，参与者就业的整体可持续性如何？
3. 对就业率和就业可持续性产生显着积极影响的计划参数（例如，培训前筛选和评估、治疗师培训和经验、跨学科倡议和咨询服务）是什么？