辅助内分泌治疗、帕妥珠单抗和曲妥珠单抗治疗 I 期激素受体阳性、HER2 阳性乳腺癌患者的单臂 II 期研究 (ADEPT)
20-347 NCT 编号标题对解剖 I 期激素受体阳性、HER2 阳性乳腺癌 (ADEPT) 患者进行辅助内分泌治疗、帕妥珠单抗和曲妥珠单抗的单臂 II 期研究
这项研究正在研究 HER2 定向疗法(曲妥珠单抗和帕妥珠单抗)和激素疗法的组合作为激素受体阳性乳腺癌手术后的治疗方法。
本研究涉及的研究药物有:
- 皮下注射曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的组合 (PHESGO)
- 荷尔蒙(内分泌)治疗
研究概览
地位
地位
条件
条件
干预/治疗
干预/治疗
详细说明
研究性学习程序包括资格筛选和研究治疗,包括实验室评估、身体检查、问卷调查和随访。
- 参与者将接受为期 1 年的 HER2 定向治疗和大约 5 年的激素治疗。
- 预计约有 375 人将参与这项研究。
这项研究是一项 II 期临床试验。 II 期临床试验测试研究药物组合的安全性和有效性,以了解该药物是否能治疗特定疾病。 “研究性”是指正在研究药物组合。
药物曲妥珠单抗和帕妥珠单抗都是单克隆抗体,它们是由克隆的免疫细胞制造的抗病蛋白。 美国食品和药物管理局 (FDA) 已批准曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和曲妥珠单抗 + 帕妥珠单抗皮下固定剂量组合 (PHESGO) 作为 HER2 阳性乳腺癌的治疗药物。 FDA 还批准了激素疗法作为激素受体阳性乳腺癌的治疗方法。
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研究类型
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阶段
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- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
学习联系方式
- 姓名:Adrienne Waks, MD
- 电话号码:617-632-3800
- 邮箱:awaks@partners.org
学习地点
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Connecticut
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Stamford、Connecticut、美国、06904
- Stamford Hospital
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Florida
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Miami、Florida、美国、33136
- University of Miami- Sylvester Comprehensive Cancer Center
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Georgia
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Atlanta、Georgia、美国、30322
- Emory University - Winship Cancer Institute
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Atlanta、Georgia、美国、30342
- Winship Cancer Institute at Emory Saint Joseph's Hospital
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Atlanta、Georgia、美国、30308
- Winship Cancer Institute at Emory University Hospital Midtown
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Illinois
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Chicago、Illinois、美国、60637
- University Of Chicago Medical Center
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Indiana
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Indianapolis、Indiana、美国、46202
- Indiana University Health - Melvin and Bren Simon Cancer Center
-
Indianapolis、Indiana、美国、46032
- Indiana University Health Schwarz Cancer Center
-
Indianapolis、Indiana、美国、46202
- Indiana University Sidney and Lois Eskenazi Hospital
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Maine
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Brewer、Maine、美国、04412
- Eastern Maine Medical Center (Northern Light)
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、美国、02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Boston、Massachusetts、美国、02115
- Dana Farber Cancer Institite
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Foxborough、Massachusetts、美国、02035
- Dana-Farber Brigham Cancer Center - Foxborough
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Hyannis、Massachusetts、美国、02601
- Cape Cod Healthcare Center
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Milford、Massachusetts、美国、01757
- Dana-Farber at Milford
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Weymouth、Massachusetts、美国、02190
- Dana-Farber at South Shore Hospital
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New Hampshire
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Londonderry、New Hampshire、美国、03053
- Dana-Farber Cancer Insitute at Londonderry Hospital
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-
New York
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Brooklyn、New York、美国、11220
- New York University Langone Hospital -Brooklyn
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Mineola、New York、美国、11501
- New York University Langone Hospital - Long Island
-
New York、New York、美国、10016
- New York University Langone Health
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North Carolina
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Cary、North Carolina、美国、27518
- UNC Rex Hematology Oncology Associated - Cary
-
Chapel Hill、North Carolina、美国、27599
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Garner、North Carolina、美国、27529
- UNC Rex Hematology Oncology Associates of Garner
-
Raleigh、North Carolina、美国、27607
- UNC Rex Cancer Center
-
Raleigh、North Carolina、美国、27614
- UNC Rex Cancer Center at Wakefield
-
-
Ohio
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Cincinnati、Ohio、美国、45219
- The Christ Hospital
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Columbus、Ohio、美国、43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
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Tennessee
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Nashville、Tennessee、美国、37203
- Vanderbilt University Medical Center
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Nashville、Tennessee、美国、37203
- SCRI Oncology Partners
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Nashville、Tennessee、美国、37203
- Greco-Hainsworth Centers for Research/Tennessee Oncology
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Texas
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Houston、Texas、美国、77030
- MD Anderson Cancer Center
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Houston、Texas、美国、77030
- Baylor College of Medicine Medical Center
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参与标准
资格标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
HER2 阳性 T1 组织学证实为浸润性乳腺癌。 根据 AJCC 第 8 版解剖分期表,患者必须患有淋巴结阴性 (N0) 或微转移 (N1mi) 乳腺癌。
- 如果患者的前哨淋巴结活检结果为阴性,则无需进一步进行腋窝淋巴结清扫术,并确定患者为淋巴结阴性。 通过 H&E 或免疫组织化学 (IHC),单个细胞或肿瘤簇≤ 0.2 mm 的腋窝淋巴结将被视为淋巴结阴性。
- 肿瘤簇在 0.02 至 0.2 厘米之间的任何腋窝淋巴结都被认为是微转移。 有微转移的患者符合条件。 通过前哨淋巴结评估发现微转移的患者不需要进行腋窝清扫术。 在淋巴结受累的具体病理大小需要解释的情况下,总体主要研究者将最终确定资格。 研究者必须在患者病历中记录批准。
- 除原发性 HER2 阳性肿瘤外,任一乳房中有 T1aN0、ER+(定义为 ≥ 10%)、HER2 阴性癌症区域的患者符合条件。
- 对于单灶性疾病,必须对所有侵袭性疾病进行 ER 和 PR 检测(对于多灶性疾病,见下文)。 ER 或 PR 必须为阳性,定义为 ER ≥10% 或 PR ≥10%。 ER 和 PR 测定应根据当地机构标准方案通过免疫组织化学方法进行。
根据 ASCO CAP 2018 指南,HER2 阳性,并通过中央检测确认。 有关 ASCO CAP 2018 HER2 测试指南,请参阅附录 I。
- 注意:DCIS 成分将不计入 HER2 状态的确定中
- 注意:在患者开始方案治疗之前,必须通过中央审查确认 HER-2 状态为阳性。 之前通过 NeoGenomics 进行过 HER2 检测的患者无需进行重新检测以集中确认 HER2 状态。 患者登记时应提供记录 NeoGenomics 测试的病理报告。
- 允许单独符合资格标准的双侧乳腺癌。
- 只要每个肿瘤单独符合资格标准,患有多灶性或多中心疾病的患者就有资格,但以下情况除外:(1) 仅对于通过本地测试测试为 HER2 阳性的任何疾病部位,才需要集中确认 HER2 状态(除非原始测试是由 NeoGenomics 完成的); (2) 所有在当地进行 ER 和 PR 状态检测的区域必须为 ER/PR 阳性(定义如上)。
- 有同侧 DCIS 病史的患者符合条件,只要患者之前未接受过激素治疗。 有对侧 DCIS 病史的患者不符合条件,除非至少 15 年前诊断出对侧 DCIS
- 协议登记日期与患者最近一次针对该乳腺癌的乳房手术之间的时间不超过 95 天
患者必须针对当前的恶性肿瘤接受过根治性乳房手术。 所有肿瘤都应通过改良根治性乳房切除术或节段性乳房切除术(肿块切除术)切除,并进行前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术
-- 所有边缘都应清除浸润性癌或 DCIS(即 墨水上没有肿瘤)。 当地病理学家必须在病理报告中记录阴性切除边缘。 如果所有其他边缘都清晰,则允许正后(深)边缘,前提是外科医生证明切除已向下进行至胸筋膜并且所有肿瘤已被移除。 同样,如果所有其他边缘都清晰,则允许正前(浅表;邻接皮肤)边缘,前提是外科医生证明所有肿瘤已被切除。 需要对保留的乳房进行放射治疗。
- 可能已接受长达 8 周的激素治疗作为这种癌症的辅助治疗。 除非允许至少在 15 年前接受过少于 8 周的激素治疗,否则患者之前不应接受过激素治疗。
- 允许事先进行卵巢切除术(包括癌症治疗)。
- 接受保乳治疗的患者(即 乳房肿瘤切除术)不得有任何放射治疗禁忌证。
- 参加过窗口研究(手术前用研究药物治疗 ≤ 2 周)的患者符合条件。 患者必须在参与本研究前至少 14 天停用研究药物。
- 绝经状态≥18岁的男性和女性
- ECOG 体能状态 0 或 1
参与者必须具有如下定义的正常器官和骨髓功能:
- 主动降噪≥1000/mm3
- 血红蛋白≥8克/分升
- 血小板≥75,000/mm3
- AST 和 ALT 两者
- 总胆红素≤ 1.5 mg/dL。 对于吉尔伯特综合征患者,直接胆红素应为
- 血清肌酐≤ 2.0 mg/dL 或计算的 GFR ≥ 30mL/min
- 左心室射血分数 (LVEF) ≥ 50%
绝经后患者必须符合下列标准之一:
- 既往双侧卵巢切除术/卵巢切除术
- 年龄 ≥ 60 岁
- 年龄 < 60 岁且子宫完好且在化疗和/或内分泌治疗暴露前连续闭经≥ 12 个月(药物引起的闭经不符合该标准)
- 根据当地政策,在化疗和/或内分泌治疗暴露之前,年龄 < 60 岁进行过子宫切除术且 FSH 和血浆雌二醇水平处于绝经后范围内。
- 愿意停止避孕激素治疗,例如 避孕药,注册前和学习期间
- 子宫完整的绝经前患者的血清或尿液妊娠试验必须呈阴性,包括结扎输卵管的女性和距末次月经不足 12 个月的女性。
- 有生育能力的女性和有生育能力伴侣的男性必须愿意由患者和/或伴侣使用一种高效的非激素避孕方法或两种有效的非激素避孕方法,并在研究治疗期间和最后一剂抗体治疗后 7 个月和最后一剂激素治疗后 3 个月。
- 患者必须愿意并能够签署知情同意书。
- 患者必须愿意为研究目的提供档案组织。
- 如果患者说英语,则必须愿意填写患者问卷。
排除标准:
- 禁止在入组前对这种乳腺癌进行新辅助或辅助化疗。
由于研究药物的致畸潜力,出现以下任何情况:
- 孕妇
- 哺乳期妇女
- 不愿采取充分避孕措施(避孕套、隔膜、宫内节育器、手术绝育、禁欲等)的育龄妇女。 不允许使用激素避孕方法。
- 不愿采取充分避孕措施(避孕套、手术绝育、禁欲等)的男性。
- 正在接受任何其他研究性药物治疗乳腺癌的参与者,除非获得申办者-研究者的特别批准。
- 诊断时的局部晚期肿瘤,包括固定在胸壁的肿瘤、橘皮样病变、皮肤溃疡/结节或临床炎症变化(弥漫性粗壮皮肤硬结伴丹毒样边缘)
- 既往有浸润性乳腺癌病史的患者。
具有不同恶性肿瘤病史的个人不符合资格,但以下情况除外:
- 有其他恶性肿瘤病史的个体如果至少 5 年无病并且被研究者认为该恶性肿瘤复发的风险较低,则符合条件。
- 无论何时诊断和治疗,患有以下癌症的个人都符合资格:原位宫颈癌和非黑色素瘤皮肤癌。
- 并发疾病包括但不限于:持续或活动的、未解决的全身感染、需要透析的肾功能衰竭、活动性心脏病、既往心肌梗塞(心电图上的无症状变化提示旧 MI 不排除)、CHF 病史、当前使用专门针对 CHF、未控制的高血压、严重的精神疾病或研究者认为限制遵守研究要求的其他情况的任何治疗。
时间和运动子研究资格:
- 参与者必须在 Dana-Farber 癌症研究所注册
- 参与者不得在第 1 个治疗周期后停用帕妥珠单抗
- 参与者必须能够耐受第 1 周期后的皮下给药
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
手臂数量
武器和干预
参与者组/臂参与者组/臂 |
干预/治疗干预/治疗 |
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实验性的:帕妥珠单抗 + 曲妥珠单抗 + 辅助内分泌治疗
研究治疗将以 21 天(3 周,+/- 3 天)为周期进行一年(18 个周期)。
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曲妥珠单抗 + 帕妥珠单抗 SC FDC (PHESGO) 将在每个 21 天周期的第 1 天给药,皮下注射,固定剂量
其他名称:
口服,每天每个周期
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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3 年无侵袭性疾病生存期
大体时间:3年
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将估计 iDFS 的 Kaplan-Meier 估计值并绘制相应的 95% 置信区间。 从随机化到发生以下事件中的第一个:浸润性局部/区域复发、对侧浸润性乳腺癌、远处复发、全因死亡 |
3年
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次要结果测量
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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7 年无侵袭性疾病生存
大体时间:7年
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将估计 iDFS 的 Kaplan-Meier 估计值并绘制相应的 95% 置信区间。 从随机化到发生以下事件中的第一个:浸润性局部/区域复发、对侧浸润性乳腺癌、远处复发、全因死亡 |
7年
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10 年无侵袭性疾病生存
大体时间:10年
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将估计 iDFS 的 Kaplan-Meier 估计值并绘制相应的 95% 置信区间。 从随机化到发生以下事件中的第一个:浸润性局部/区域复发、对侧浸润性乳腺癌、远处复发、全因死亡 |
10年
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3 年无复发间隔 (RFI)
大体时间:3年
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将估计 RFI 并使用相应的 95% 置信区间绘制,使用 Kaplan-Meier 估计对整个研究和由内在亚型(HER2 富集、管腔、基础)确定的患者亚组进行评估以下事件中的第一个:侵入性局部/区域复发、远处复发、乳腺癌死亡
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3年
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7 年无复发间隔 (RFI)
大体时间:7年
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将估计 RFI 并使用相应的 95% 置信区间绘制,使用 Kaplan-Meier 估计对整个研究和由内在亚型(HER2 富集、管腔、基础)确定的患者亚组进行评估以下事件中的第一个:侵入性局部/区域复发、远处复发、乳腺癌死亡
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7年
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10 年无复发间隔 (RFI)
大体时间:10年
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将估计 RFI 并使用相应的 95% 置信区间绘制,使用 Kaplan-Meier 估计对整个研究和由内在亚型(HER2 富集、管腔、基础)确定的患者亚组进行评估以下事件中的第一个:侵入性局部/区域复发、远处复发、乳腺癌死亡
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10年
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3 年时的乳腺癌特异性生存率 (BCSS)
大体时间:3年
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定义为随机分组和因乳腺癌死亡之间的时间段。
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3年
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7 年时的乳腺癌特异性生存率 (BCSS)
大体时间:7年
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定义为随机分组和因乳腺癌死亡之间的时间段。
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7年
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10 年乳腺癌特异性生存率 (BCSS)
大体时间:10年
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定义为随机分组和因乳腺癌死亡之间的时间段。
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10年
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总生存期
大体时间:随机化和死亡。被归类为失访或撤回同意的幸存患者将在他们最后一次联系或撤回同意的日期进行审查,以先发生者为准,最多 10 年
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将使用 Kaplan-Meier 估计对整个研究和由内在亚型(HER2 富集型、管腔型、基础型)确定的患者亚组来估计 OS 并绘制相应的 95% 置信区间。
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随机化和死亡。被归类为失访或撤回同意的幸存患者将在他们最后一次联系或撤回同意的日期进行审查,以先发生者为准,最多 10 年
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CTCAE v5.0 评估的发生治疗相关不良事件的参与者人数
大体时间:基线至 5 年
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NCI 不良事件通用术语标准 (CTCAE) 5.0 版将用于 AE 报告
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基线至 5 年
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药物给药的总患者椅子时间
大体时间:基线至 18 个月
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将在子研究中估计 HP FDC SC 和 HP IV admin 之间的平均差异
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基线至 18 个月
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其他结果措施
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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患者报告的激素治疗依从性
大体时间:5年
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通过 Voils 问卷评估。
调查项目的答复将根据问题的性质使用均值或比例进行总结。
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5年
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事实B
大体时间:基线至 18 个月
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FACT-B 包括 FACT-G,一个 27 项通用癌症问卷和一个 10 项乳腺癌特定模块。
对调查项目的答复将根据项目的性质按方式或比例进行总结
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基线至 18 个月
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鹿特丹症状清单,
大体时间:基线至 18 个月
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RSCL 的活动水平量表域是一个 8 项量表,旨在衡量受访者目前是否可以执行一系列活动。 将项目相加以产生总分,分数越高表示功能越好。 对调查项目的答复将按方式或比例进行汇总 |
基线至 18 个月
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WPAI-SHP-工作效率
大体时间:基线至 18 个月
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WPAI 是作为患者报告的对一般健康 (WPAI:GH) 或特定健康问题 (WPAI:SHP) 导致的缺勤、出勤和日常活动损害数量的定量评估而创建的。
WPAI 问卷中的 6 个问题来自三个主要来源 对调查项目的答复将根据项目的性质按方式或比例进行总结
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基线至 18 个月
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成本-财务毒性
大体时间:基线至 18 个月
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人们越来越认识到癌症诊断和治疗对患者造成的经济压力的深远重要性。
COST(财务毒性综合评分)措施已经开发并验证为一种评估与癌症诊断和治疗相关的财务压力的机制 将按方式或比例总结对调查项目的答复
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基线至 18 个月
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皮下治疗的患者接受度 (HPASQ-SC)
大体时间:基线至 18 个月
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HPASQ-SC(附录 C)是一种工具,用于测量患者报告的关于患者对皮下治疗接受度的结果。 它是在一组接受皮下注射利妥昔单抗治疗淋巴瘤的患者中开发并进行有效性测试的。 HPASQ-SC 包含与两个主要概念(治疗满意度和治疗管理的影响)和八个子概念相关的问题:总体偏好/满意度;方便;信心;烦人;物理影响;心理影响;对日常生活活动的影响;以及对与医疗保健提供者互动的影响。 21 对调查项目的答复将按方式或比例进行汇总 |
基线至 18 个月
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患者治疗体验时间
大体时间:基线至 18 个月
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在子研究中比较 FDC HP 和 IV HP
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基线至 18 个月
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患者给药时间
大体时间:基线至 18 个月
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在子研究中比较 FDC HP 和 IV HP
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基线至 18 个月
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药剂师对药物制备的时间承诺
大体时间:基线至 18 个月
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在子研究中比较 FDC HP 和 IV HP
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基线至 18 个月
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合作者和调查者
调查人员
调查人员
- 首席研究员:Adrienne C Waks, MD、Dana-Farber Cancer Institute
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
学习开始
初级完成 (实际的)
初级完成
研究完成 (估计的)
研究完成
研究注册日期
首次提交
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
首次发布
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
最后更新发布
上次提交的符合 QC 标准的更新
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
最后验证
更多信息
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其他研究编号
其他研究编号
- 20-347
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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