用于 G&O 紧急情况的人工智能 (IA) 高级分类工具 (TIAGO)
基于人工智能算法的妇产科急诊高级分诊工具评价
分流代表了对前来急诊室 (ED) 的患者进行分类并能够识别高风险患者、确定其优先级并有效分配可用的有限资源的第一个机会。 因此,急诊分流的目的是确定患者的优先次序,发现紧急患者(迫不及待就诊的患者)。 紧迫性被定义为能够对患者的健康或生命造成恶化或危险的临床情况,具体取决于其出现与建立有效治疗之间所经过的时间,这决定了医疗保健事件需要进行重大干预很短的时间。 目前有六个分流系统或模型系统地分为 5 个级别。
尽管概念简单,但由于时间压力、可用信息的限制、患者的各种医疗状况以及执行分流的专业人员对直觉的极大依赖,分流实践具有挑战性。 这决定了它的巨大可变性。 另一方面,在 5 级结构化分诊系统中,全国近一半的成人急诊就诊被归类为 3 级,这使得 3 级成为一个异质性群体,患者具有多种病理,分诊无法准确区分他们,这种无能为病情最严重的患者(“分类不足”)带来了安全风险,并且当低敏锐度患者被高估时可能会影响资源分配的准确性和效率。 因此,似乎有必要开发新的分类程序,使我们能够提高其准确性并减少个体间的差异。
TIAGO 是一项前瞻性、单中心、观察性、比较研究,旨在确定 Mediktor ® Triage 的有效性及其相对于当前分类系统和“金标准”(医生诊断)的有效性。
研究概览
地位
地位
干预/治疗
干预/治疗
详细说明
前瞻性介入性比较研究,以确定 Mediktor ® Triage 的有效性及其相对于“Model Andorra of Triage”(MAT) 系统和“黄金标准”(医生诊断)的有效性。
获得知情同意。 将向所有在研究期间参加 de la Santa Creu i Sant Pau 医院妇产科急诊科并符合纳入标准的患者参与该研究。 还将向每位患者提供有关该研究的信息表。
顺序分类 一旦获得患者的同意,将在同一分类空间中顺序评估患者。 最初,妇产科护士会按照惯例使用 MAT 系统对分流箱中的患者进行分类。 然后,来自该中心的另一名专业人员,接受过 Mediktor Hospital ® 工具使用培训,并且没有出现在传统分类中,将在同一空间进行高级分诊,两名专业人员都不知道每个人的结果工具。 如果使用 MAT 进行的第一次分类给调查人员提供了 1 级紧急情况,则不会执行使用 Mediktor 工具进行的分类,因为在这种情况下,患者的即时护理将被优先考虑。
急救服务中的注意 一旦序贯分诊完成,患者将返回妇产科急诊室。 在使用 MAT 系统进行分类评估后,将根据通常的临床实践对患者进行护理。
数据恢复和数据恢复表 (DRF) 中的输入 研究变量的所有数据将从妇科和产科急诊领域发布的紧急报告中检索,并将输入电子 DRF 以供进一步分析和处理。
有效性评估
主要评估变量 MAT 分配的分诊级别,Mediktor 医院分配的分诊级别
次要评估变量
- 从属关系变量(行政):出生日期、性别、住所、资金来源、到达急诊室的日期和时间或行政记录、到达急诊室的方式(自己的脚、救护车等……)、就诊原因紧急情况(普通疾病、交通事故、学校……)。
- 分诊变量:分诊日期和时间、分诊持续时间、编码的临床会诊原因、72 小时内再入院、再入院原因、分诊级别、再评估次数、每次再评估的分诊级别。
- 护理变量:急诊室就诊的日期和时间、额外测试的要求、额外测试的类型、要求的分析参数(如果适用)、根据国际疾病分类 (ICD) 进行的诊断(主要和次要)、执行的最重要程序, patient admission > 24h), date and time of admission, urgent surgery, time of stay in the emergency room (LOS) 即患者从入院到患者在急诊室停留的时间出院或住院。 住院病人数和出院病人数。 出院后 72 小时内急诊/复诊次数。
- 出院变量:出院情况或紧急出院原因(回家出院、入院、转移到另一个中心、自愿出院、逃脱、退出……)、转移中心的标识、出院日期和时间、行政管理的日期和时间出院、出发交通、成功原因、紧急情况时间、注册取消
研究类型
研究类型
注册 (实际的)
注册
阶段
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
学习联系方式
- 姓名:Josep Estadella Tarriel
- 电话号码:+34 652455257
- 邮箱:jestadella@santpau.cat
学习地点
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-
Barcelona、西班牙
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
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参与标准
资格标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年满 18 岁
- 了解并接受学习程序
- 签署知情同意书。
排除标准:
- 无法理解研究的性质和/或要遵循的程序
- 未签署知情同意书
- 未满 18 岁
- 通过当前分类系统的 1 级紧急情况
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:诊断
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
手臂数量
武器和干预
参与者组/臂参与者组/臂 |
干预/治疗干预/治疗 |
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其他:干涉
将向所有前来妇产科急诊科的患者提议纳入研究 该组的计划程序如下:
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常规分诊后,第二位独立医生将使用 Mediktor Hospital 工具制作防护服。 在不到 3 分钟的时间里,平均有 14 个问题,Mediktor 进行了非常类似于急诊医生所做的询问。 专业版允许健康专家在评估过程中修改问题的过程,如果他认为有必要更深入地了解病史的某些方面。 该系统允许您实时查看 Mediktor 在评估期间认为可能的疾病。 在分诊过程结束时,Mediktor 会根据回答的体征和症状提供紧急程度和可能的诊断列表。 如果专业人员认为对患者有益,他可以更改紧急程度。 一旦进行了两种分类(常规和 Mediktor),将根据中心的护理规程对患者进行检查。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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急诊分诊分类等效的患者数量
大体时间:3天
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Advanced IA Triage Tool(Mediktor Hospital)与当前分流系统之间紧急分级的对应关系。
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3天
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次要结果测量
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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使用高级分诊工具和紧急出院报告(金标准)诊断相同的患者数量
大体时间:3天
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评估高级分诊工具提供的预诊断与医生在急诊出院报告中提供的诊断之间的相关性。
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3天
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高级分诊工具要求的免费测试与黄金标准具有良好相关性的患者数量
大体时间:3天
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按照中心的护理规程,评估高级分类工具提出的补充测试与急诊室就诊期间医生要求的补充测试之间的相关性。
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3天
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合作者和调查者
调查人员
调查人员
- 首席研究员:Josep Estadella Tarriel、Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
出版物和有用的链接
一般刊物
- Elias P, Damle A, Casale M, Branson K, Churi C, Komatireddy R, Feramisco J. A Web-Based Tool for Patient Triage in Emergency Department Settings: Validation Using the Emergency Severity Index. JMIR Med Inform. 2015 Jun 10;3(2):e23. doi: 10.2196/medinform.3508. Erratum In: JMIR Med Inform. 2015 Jun 15;3(3):e24.
- Mueller B, Kinoshita T, Peebles A, Graber MA, Lee S. Artificial intelligence and machine learning in emergency medicine: a narrative review. Acute Med Surg. 2022 Mar 1;9(1):e740. doi: 10.1002/ams2.740. eCollection 2022 Jan-Dec.
- Berlyand Y, Raja AS, Dorner SC, Prabhakar AM, Sonis JD, Gottumukkala RV, Succi MD, Yun BJ. How artificial intelligence could transform emergency department operations. Am J Emerg Med. 2018 Aug;36(8):1515-1517. doi: 10.1016/j.ajem.2018.01.017. Epub 2018 Jan 4. No abstract available.
- Raita Y, Goto T, Faridi MK, Brown DFM, Camargo CA Jr, Hasegawa K. Emergency department triage prediction of clinical outcomes using machine learning models. Crit Care. 2019 Feb 22;23(1):64. doi: 10.1186/s13054-019-2351-7.
- Levin S, Toerper M, Hamrock E, Hinson JS, Barnes S, Gardner H, Dugas A, Linton B, Kirsch T, Kelen G. Machine-Learning-Based Electronic Triage More Accurately Differentiates Patients With Respect to Clinical Outcomes Compared With the Emergency Severity Index. Ann Emerg Med. 2018 May;71(5):565-574.e2. doi: 10.1016/j.annemergmed.2017.08.005. Epub 2017 Sep 6.
- Moreno Barriga E, Pueyo Ferrer I, Sanchez Sanchez M, Martin Baranera M, Masip Utset J. [A new artificial intelligence tool for assessing symptoms in patients seeking emergency department care: the Mediktor application]. Emergencias. 2017 Dic;29(6):391-396. Spanish.
- Kuriyama A, Urushidani S, Nakayama T. Five-level emergency triage systems: variation in assessment of validity. Emerg Med J. 2017 Nov;34(11):703-710. doi: 10.1136/emermed-2016-206295. Epub 2017 Jul 27.
- Julian-Jimenez A, Palomo de los Reyes MJ, Lain Teres N. [Coment on the original article: modelo predictor de ingreso hospitalario a la llegada al servicio de Urgencias]. An Sist Sanit Navar. 2012 Sep-Dec;35(3):493-6; author reply 497-9. doi: 10.23938/ASSN.0113. No abstract available. Spanish.
- Storm-Versloot MN, Ubbink DT, Kappelhof J, Luitse JS. Comparison of an informally structured triage system, the emergency severity index, and the manchester triage system to distinguish patient priority in the emergency department. Acad Emerg Med. 2011 Aug;18(8):822-9. doi: 10.1111/j.1553-2712.2011.01122.x.
- Moll HA. Challenges in the validation of triage systems at emergency departments. J Clin Epidemiol. 2010 Apr;63(4):384-8. doi: 10.1016/j.jclinepi.2009.07.009. Epub 2009 Oct 28.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
学习开始
初级完成 (估计的)
初级完成
研究完成 (估计的)
研究完成
研究注册日期
首次提交
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
首次发布
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
最后更新发布
上次提交的符合 QC 标准的更新
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
其他研究编号
- IIBSP-TIA-2021-81
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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