贝鲁莫舒地尔用于消除肾移植后间质纤维化和肾小管萎缩
一项 2 期随机安慰剂对照研究,旨在评估 Belumosudil 对新肾移植受者间质纤维化和肾小管萎缩的消除作用
研究概览
地位
地位
干预/治疗
干预/治疗
详细说明
在 2008 年的 16,521 例成人肾移植中,在随后的 5 年内,死亡审查的移植物丢失发生在 16% 的死亡供体肾脏和 7% 的活体供体肾脏中,并且十年来没有太大变化。 据推测,大部分移植物丢失是由于 IF/TA,以前称为慢性同种异体移植肾病。 肾脏损伤的各种原因都会刺激炎症过程。 当炎症持续(即变成慢性)时,肾脏结构发生变化,特别是肾小球和肾小管间质,导致纤维化和肾功能进行性下降。
间质纤维化和肾小管萎缩几乎总是同时发生,并且在移植后第一年约 45% 的早期适应症肾活检中出现。 尚未确定风险因素来预测谁会经历 IF/TA。 综合而言,IF/TA 会导致移植肾功能障碍或移植后肾功能下降,并且可能是移植后 5 年内 20.6% 的移植肾丢失(包括死亡)的一个因素。
间质室的扩张是 IF/TA 的主要组成部分。 方案和原因活检提供了肾移植受者 IF/TA 随着时间的推移而恶化的证据,并证明了间质扩张与肾同种异体移植功能下降和移植失败之间的直接关系。 间质扩张将被评估为与 IF/TA 相关的皮质组织面积的总体比例。
先前的研究表明,慢性排斥反应取决于巨噬细胞向移植物的移动,这受到小 GTPase RhoA/Rock 通路控制的肌动蛋白细胞骨架的调节。 在啮齿类动物心脏移植模型中,药物抑制或巨噬细胞特异性删除 RhoA 可预防慢性排斥反应,而贝鲁莫舒地尔在预防纤维化方面效果更佳。
控制高血压和预防和治疗急性排斥反应是肾移植受者保留肾功能的标准方法。 此外,已有各种方法使用 CNI 保留协议的报告,但数据不足以明确证明迄今为止报告的方法中始终较低的 IF/TA。 因此,研究在该人群中预防 IF/TA 的其他方法非常重要。
因此,我们假设用贝鲁莫舒地尔消除 RhoA 途径的纤维化作用将消除 IF/TA,并且减少移植肾中的这种结构损伤将导致改善或保留肾功能并减少移植物损失。
本研究的目的是证明对新肾移植受者连续 12 个月服用 200 毫克/天的贝鲁莫舒地尔是安全的,并通过测试 200 毫克/天的能力来检查 1 年期间 IF/TA 的进程与安慰剂相比,贝卢莫舒地尔治疗 12 个月可消除新肾移植受者 IF/TA 的发展。
研究类型
研究类型
注册 (估计的)
注册
阶段
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
学习联系方式
- 姓名:Darrel Cleere, BSN
- 电话号码:713-441-6232
- 邮箱:dwcleere@houstonmethodist.org
研究联系人备份
- 姓名:Shondra Word
- 电话号码:713-441-5122
- 邮箱:sword@houstonmethodist.org
学习地点
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Texas
-
Houston、Texas、美国、77030
- Houston Methodist Research Institute
-
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参与标准
资格标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 提供签署并注明日期的知情同意书
- 表示愿意遵守所有研究程序以及研究期间的可用性
- 接受第一个或第二个肾脏,除了那些在第一年因排斥或复发性疾病而失去第一个肾移植的人
- 男性或女性,年龄≥18岁至≤75岁
- 治疗前血清妊娠试验呈阴性的育龄妇女
- 有生育能力的女性(包括过去 1 年内有过月经的围绝经期女性)同意在整个研究期间和 6 年内使用 2 种有效的节育方案(至少其中一种是屏障法)。研究结束后的几周或最后一次麦考酚酸剂量(以先到者为准)。
- 性活跃的男性患者,同意在男性患者治疗期间以及停止麦考酚酸治疗后至少 90 天内使用有效的避孕措施。
- 反应性抗体 (PRA) 组 <80%,基于最接近移植日期的最新 PRA 结果
- 可以服用口服药物
- 同意在整个研究期间遵守生活方式注意事项(避免食用葡萄柚或葡萄柚汁;从肾活检手术前一周到肾活检后一周停止抗凝治疗;同意在使用霉酚酸时遵循 FDA 关于避孕的指南)
排除标准:
- 除肾脏以外的任何器官移植
- 活体肾脏受者与其捐赠者有 6 抗原匹配或 0 抗原不匹配
- 计划使用非钙调神经磷酸酶抑制剂免疫抑制维持治疗(例如贝拉西普)
- 原发性局灶节段性肾小球硬化症患者
- 整块肾脏的接受者
- 已接受或预计接受阿仑单抗治疗的患者
- 当前或历史交叉配型评估期间观察到的任何供体特异性抗体的存在
- 存在原发性(或家族性)血脂异常
- 筛查心电图时存在 QTc 间期延长 > 480 毫秒、有尖端扭转型室速病史、先天性长 QT 综合征、缓慢性心律失常或失代偿性心力衰竭。
- 入组前 1 年内有 CABG、心脏支架置入或 MI 病史的患者
- 接受高强度他汀类药物治疗的患者(即阿托伐他汀 40 或 80mg,瑞舒伐他汀 20-40mg)
- 诊断患有严重肝病,包括肝酶异常大于正常上限3倍或总胆红素大于正常上限1.5倍。
- 诊断患有任何过去或现在的恶性肿瘤,但随机分组前切除的皮肤鳞状细胞癌或基底细胞癌除外。
- 被诊断患有活动性急性或慢性感染或发热性疾病,包括中性粒细胞绝对计数低于 1.5 K/μL,首席研究员认为这会影响患者的安全或本研究的任何评估
- 被诊断患有导致过度出血的遗传性疾病(例如,血友病 A 或因子 VIII 缺乏症、血友病 B 或因子 IX 缺乏症、血管性血友病)、导致过度凝血的遗传性或获得性疾病(例如,抗磷脂综合征、 V 因子莱顿血栓形成倾向、II 因子突变),或移植后需要不间断长期全身抗凝治疗的医疗状况,这会干扰活检的获取。
- 血小板计数低于 50 K/μL 的患者。
- 如果之前接受过肾移植,则曾被诊断患有移植后淋巴增殖性疾病 (PTLD)
- 在参加本研究之前 4 周内使用过任何研究药物
- 正在母乳喂养的有生育能力的女性
- 有生育能力的妇女没有采用可靠的避孕方法。 可靠的避孕方法包括手术绝育(子宫切除术、双侧输卵管结扎术)、双屏障法(如避孕套和隔膜)。 要被视为绝经后且不具备生育能力,女性参与者必须经历连续 12 个月的闭经。
- 性活跃但未采取可靠节育措施的男性。
- 已知对 REZUROCK® 成分的过敏反应,特别是甲磺酸贝鲁莫舒地尔、微晶纤维素、羟丙甲纤维素、交联羧甲基纤维素钠、胶体二氧化硅、硬脂酸镁、聚乙烯醇、聚乙二醇、滑石粉、二氧化钛或黄色氧化铁。
- 外科医生希望他们不会在移植器官再灌注前或再灌注后进行基线活检的任何参与者
- 研究者认为存在任何会妨碍遵守研究要求的医疗或社会心理状况
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
手臂数量
武器和干预
参与者组/臂参与者组/臂 |
干预/治疗干预/治疗 |
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实验性的:贝鲁莫舒地尔
200毫克/天贝鲁舒地尔,持续12个月
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Belumosudil 200 mcg 口服,每日
其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂
每日服用安慰剂,持续 12 个月
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安慰剂(每日一次)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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12 个月内严重治疗中出现的不良事件的差异
大体时间:首次给药时间至首次给药后 12 个月(研究药物/安慰剂)
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与安慰剂组相比,自首次服用贝鲁莫舒地尔起 12 个月内发生的累积治疗中出现的严重程度≥3 级不良事件的比例差异
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首次给药时间至首次给药后 12 个月(研究药物/安慰剂)
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次要结果测量
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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IFTA 较基线进展的参与者比例
大体时间:首次给药后 12 个月(研究药物/安慰剂)
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在首次服用贝鲁莫舒地尔或安慰剂一年后,使用班夫标准进行病理学评估,从基线开始出现间质纤维化/肾小管萎缩 (IFTA) 进展的参与者比例
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首次给药后 12 个月(研究药物/安慰剂)
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其他结果措施
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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尿白蛋白与肌酐比率的变化
大体时间:首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月,参与者尿白蛋白:肌酐比值相对于基线的变化
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首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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尿白蛋白与肌酐比率
大体时间:首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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参与者尿白蛋白:肌酐比值
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首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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估计肾小球滤过率的变化
大体时间:首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月期间估计肾小球滤过率 (eGFR) 相对于基线的变化
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首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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测量的肾小球滤过率
大体时间:首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月时测量的肾小球滤过率 (mGFR)
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首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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接枝损失
大体时间:首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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IF/TA 或死亡以外的原因造成的移植物损失
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首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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纤维化生物标志物的变化
大体时间:首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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首次服用贝鲁莫舒地尔或安慰剂后 12 个月,纤维化生物标志物(例如 MCP1、原胶原 3 肽、BMP-7、TGF-Beta、Wnt4、Cxcl10、Ptx3、MMP-2、CCR2、Notch1)从基线到 12 个月的变化
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首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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血液单核细胞生物标志物的变化
大体时间:首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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首次服用贝鲁莫舒地尔或安慰剂后 12 个月,血液单核细胞中 RhoA、ROCK1 和 ADAMTS2 表达从基线到 12 个月的变化
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首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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活检证实的急性排斥反应
大体时间:首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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首次服用贝鲁莫舒地尔或安慰剂后 12 个月内经活检证实的急性肾移植排斥的发生率
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首次服用研究药物或安慰剂后 12 个月
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间质性纤维化和管状萎缩的班夫评分
大体时间:第一次剂量研究药物或安慰剂后12个月
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在首次服用Belumosudil或安慰剂后12个月的肾脏纤维化和管状萎缩(IFTA)的Banff得分,得分从I-IFTA0(无炎症或少于10%的皮质实质中的炎症或不到IFTA)到Ififta3(I-Ifta)(I-Ifta)(I-Ifta)(I-Iffamimatife> 50%)的评分(如果> 50%)炎症和IFTA的最高水平。
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第一次剂量研究药物或安慰剂后12个月
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Ibox得分
大体时间:肾脏移植后6和12个月
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Belumosudil和安慰剂在平均IBOX评分中(Ibox肾脏移植风险预测工具,-7至+1;负值表示更好的分数),在移植后1年。
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肾脏移植后6和12个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Chen W, Chen S, Chen W, Li XC, Ghobrial RM, Kloc M. Screening RhoA/ROCK inhibitors for the ability to prevent chronic rejection of mouse cardiac allografts. Transpl Immunol. 2018 Oct;50:15-25. doi: 10.1016/j.trim.2018.06.002. Epub 2018 Jun 6.
- Chen W, Chen W, Chen S, Uosef A, Ghobrial RM, Kloc M. Fingolimod (FTY720) prevents chronic rejection of rodent cardiac allografts through inhibition of the RhoA pathway. Transpl Immunol. 2021 Apr;65:101347. doi: 10.1016/j.trim.2020.101347. Epub 2020 Oct 24.
- Subuddhi A, Uosef A, Zou D, Ubelaker HV, Ghobrial RM, Kloc M. Comparative transcriptome profile of mouse macrophages treated with the RhoA/Rock pathway inhibitors Y27632, Fingolimod (Gilenya), and Rezurock (Belumosudil, SLx-2119). Int Immunopharmacol. 2023 May;118:110017. doi: 10.1016/j.intimp.2023.110017. Epub 2023 Mar 15.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
学习开始
初级完成 (估计的)
初级完成
研究完成 (估计的)
研究完成
研究注册日期
首次提交
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
首次发布
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
最后更新发布
上次提交的符合 QC 标准的更新
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
关键字
其他研究编号
其他研究编号
- PRO00037984
- U1111-1291-6888 (注册表标识符:WHO International Clinical Trials Registry)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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